16 tegn på leukæmi, der ikke kan ignoreres

Leukæmi hos børn er den mest almindelige onkologiske sygdom i barndommen. 30% af simple neoplasmer i en tidlig alder er blodkræft. For det meste er det akut leukæmi og kun en lille procentdel af kronisk form.

I de seneste årtier er der sket betydelige fremskridt i behandlingen af ​​leukæmi. I øjeblikket kan 80% af de unge patienter, der lider af akut lymfoblastisk leukæmi, helbredes, og blodet er mindre og mindre forbundet med sætningen.

Hvad er leukæmi

Leukæmi er en kræft, hvor i knoglemarven som følge af infiltrering af unormale celler udskiftes normale celler, hvilket fører til mangel på røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Disse celler udfører forskellige funktioner:

  • røde blodlegemer - er ansvarlige for overførslen af ​​ilt til kroppens væv og er derfor ansvarlig for udvekslingen af ​​ilt i kroppen;
  • leukocytter er ansvarlige for at opretholde immunitet, hvilket betyder, at de forhindrer infektioner;
  • blodplader - er ansvarlige for blodkoagulation, dvs. for at forhindre blødning.

Når der trænger ud visse typer af normale celler, forekommer symptomer på leukæmi:

  • anæmi - forårsaget af mangel på røde blodlegemer. Manifest af en voksende svækkelse, svag træthed, nedsat koncentration, hovedpine, bleg hud og slimhinder, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser;
  • øget sårbarhed over for infektioner som følge af leukocytmangel
  • koagulationsforstyrrelser - der kan være blødninger fra tandkød, næse, petechiae på huden og membraner, dannelsen af ​​blå mærker.

Udviklingen af ​​leukæmi hos børn

I andre stadier af sygdommen produceres unormale kræftceller i blodet (kaldet blaster), der findes på mange steder - især i leveren, milt, lymfeknuder, knogler og nervesystemet.

Forskellige symptomer vises afhængigt af placeringen.

De mest almindelige typer af leukæmi hos børn

Den mest almindelige form for leukæmi, der forekommer hos børn, er akut lymfoblastisk leukæmi. Denne kræft stammer hovedsagelig fra forstadierne af B-lymfocytlinjen, sjældent fra T-lymfocytcellelinien - disse er typer af hvide blodlegemer.

Årsagerne til denne sygdom er ukendte. Topincidensen falder i 3-7 år, men børn kan blive syge i enhver alder. Leukæmi kan være medfødt. Noget mere almindeligt hos drenge.

Symptomer på leukæmi hos børn

For det første går sygdommen skjult. Symptomerne er undertiden meget svære at lægge mærke til. Der er en stigende svaghed og et fald i præstation og fysisk aktivitet. Handlinger, som barnet tidligere har udført uden problemer, bliver vanskelige at opnå.

Observeret plage, apati, døsighed, hovedpine, nedsat koncentration og problemer med at lære. Der er en øget tendens til at mærke og petechiae, blødning fra næse eller tandkød kan forekomme, og blødning kan også forøges, for eksempel efter en skade.

Til børn med leukæmi.

Symptomer på leukæmi hos børn kan også manifestere sig som øget modtagelighed mod infektioner, hovedsageligt i luftvejene og bihulerne. Infektioner kan vare længere end før, ofte gentages og reagerer dårligt på et behandlingsforløb.

Når organer er involveret i processen, vises yderligere symptomer, såsom mavesmerter og følelsesfølelse i tilfælde af forstørret milt eller lever. Børn klager over smerter i benene - de er ikke forbundet med skade, vises ofte om natten, og der er ingen ændringer på benene, der kan tyde på årsagen til sygdommen.

I tilfælde af skade på centralnervesystemet kan hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat syn forekomme. Desværre udvikler hjernen hos børn med leukæmi ofte. En forstørret lymfeknuder, feber eller feber kan forekomme, og der kan forekomme mavesår.

Diagnostiske test

Ved undersøgelse og laboratorieundersøgelser afslørede en udvidet milt og lever. I blodet falder antallet af erythrocytter og blodplader som regel.

Antallet af hvide blodlegemer, det vil sige leukocytter, kan være anderledes - reduceret, forhøjet eller korrekt. Uregelmæssige blaster forekommer i blodet. Derudover er der en skarp vækst af disse celler i knoglemarven.

Knoglemarvsbiopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Udfør så mange detaljerede undersøgelser af det indlæste materiale. Behandlingen afhænger af risikogruppen (ældre børn har lavere risiko og spædbørn i høj risiko). Chancerne for en kur er 80%.

Den næsthøjeste leukæmi hos børn er akut myeloid leukæmi - en malign masse af hvide blodlegemer. Som i tilfælde af lymfoblastisk leukæmi har de endnu ikke kunnet bestemme årsagen til sygdommen.

Indledende symptomer kan ligne manifestationen af ​​akut myeloid leukæmi. Kan begynde med en udbulning af øjet. Chancerne for at helbrede denne leukæmi er lidt værre og udgør 50%.

Detaljeret beskrivelse af hvert tegn på leukæmi hos voksne

Leukæmi er en ondartet patologi, som påvirker kredsløbssystemet. Dens primære lokaliseringssted er knoglemarvvæv.

Sygdommen har ingen aldersgrænse, men i mere end 90% af de påviste tilfælde påvirker sygdommen voksne. I de seneste år er statistikken over tilfælde af leukæmi steget støt.

Lægeattest

Patologi kan forekomme i både akutte og kroniske former af kurset. I det første tilfælde vil dets kliniske manifestationer blive mere udtalt, i det andet tilfælde er symptomerne meget uklare, og det er ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen i tide.

Den akutte form for leukæmi er karakteristisk for ældre mennesker, mens den kroniske manifestation af blodkanker påvirker unge og middelaldrende mennesker. Det er i denne situation, at det er yderst vigtigt at nøje følge de mindste manifestationer af sygdommen.

Første symptomer

Langt de fleste patienter med denne diagnose i de indledende faser af sin progressionsproces går ud på forskellige måder. Intensiteten af ​​de manifesterende symptomer bestemmes af tilstanden af ​​kroppens immunforsvar og den generelle fysiske sundhed hos personen.

Kold-lignende tilstand

Dette symptom betragtes som et af de mest ikke-specifikke og er derfor næsten altid ignoreret indtil et bestemt tidspunkt. Denne betingelse er meget tæt på kuldens manifestationer på det tidspunkt, hvor intet andet gør ondt, men personen forstår at der er noget i vejen med ham.

Muskelsvaghed, døsighed, sløvhed. Ofte ledsages dette "kit" af hævelse af slimhinderne, hovedpine, øjetårer, der er karakteristiske for virussygdomme.

Patienten begynder at tage forkølede lægemidler. På grund af deres fokus giver de noget resultat, hvilket eliminerer fysisk ubehag, som forringer symptomerne på ubestemt tid, og personen fortsætter med at overse en alvorlig trussel.

anæmi

Leukæmi, især dens myeloid form, provokerer en tendens til blødning, udseende af hæmatomer, blå mærker, selv med en lille mekanisk virkning, som normalt ikke bør være.

Fænomenet betragtes som en konsekvens af en krænkelse af blodpladernes cellulære struktur, hvor blodceller mister deres naturlige koagulering. Under denne tilstand når antallet af røde blodlegemer et ekstremt lavt niveau. Så der er anæmi. Det er fordi hendes hud bliver blekere end normalt, hvilket direkte indikerer alvorlige problemer med bloddannelse.

sveden

Et af de vigtigste tidlige tegn på udvikling af maligne blodabnormiteter. Dette gælder især i tilfælde, hvor en person tidligere på grund af fysiologiske og anatomiske træk ikke var tilbøjelig til at svede.

Fænomenet forekommer spontant og er ikke berettiget til korrektion. Dybest set sker det om natten under søvn. Sådan sveden i onkologisk praksis fortolkes som overdådig og er resultatet af de skadelige processer i centralnervesystemet.

Hævede lymfeknuder

De submaxillære, clavikulære, aksillære og inguinale knudepunkter, det vil sige de områder, hvor hudfoldene er til stede, falder under den skadelige virkning af progressiv patologi. Samtidig er de ret nemme at opdage.

Da leukocytter berørt af cancer aktivt akkumulerer og udvikler sig yderligere i lymfeknuderne, er deres stigning en uundgåelig proces. Unormale væv fylder gradvist umodne former, og knuderne former sig i diameter.

De er præget af elastisk og blødt indre indhold, mens det mekaniske tryk på tumoren ledsages af smerter af forskellig intensitet, hvilket kun kan advare personen og kræver råd fra en specialist.

Hvis lymfeknudepunktet er mere end 2 cm, er dette langt fra normen, men mest sandsynligt en udvikling af onkologisk patologi.

Denne artikel beskriver årsagerne til akut lymfoblastisk leukæmi.

Forstørret lever og milt

Det er værd at bemærke, at disse tegn er ret specifikke og kan have en helt anden baggrund. Det er vigtigt at forstå grænsestaterne for udvidelsen af ​​disse organer for derved at afdække de mulige risici ved onkologisk manifestation.

Hvad angår leveren, er stigningen ikke alt for udtalt og kritisk. Med en sådan diagnose bliver den næsten aldrig stor. Milten dominerer noget i denne henseende - den begynder at vokse aktivt allerede i de indledende faser af sygdomsforløbet og spredes gradvist over hele området af venstre peritoneum.

Samtidig ændrer kroppen sin struktur - den bliver tæt i midten og blødere ved kanterne. Ubehag og smerte forårsager ikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere denne anomali, især hos patienter med overvægt.

Vigtigste symptomer

Når sygdommen skrider frem, bliver dens symptomer lysere. På dette stadium er det yderst vigtigt at være opmærksom på de sekundære tegn på leukæmi, da unødig søge lægehjælp er den største dødsårsag hos voksne fra den pågældende maligne patologi.

blødning

Blodlyukæmi hos voksne, uanset formens form, forstyrrer de normale processer ved blodpladeproduktion, som direkte bestemmer kvaliteten af ​​blodkoagulering. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres denne tilstand, med det resultat, at fibrinpropper, som kan stoppe blødningen, simpelthen ikke har tid til at danne.

I denne tilstand er selv overfladiske nedskæringer og ridser meget farlige. Og næseblod er fyldt med alvorligt blodtab.

Kvinder på baggrund af sygdommen er karakteriseret ved tung menstruation, cykliske forstyrrelser og spontan uterin blødning.

blå mærker

Brud og blå mærker optræder pludselig, og deres forekomst er ikke en mekanisk skade på det berørte vævsfragment. Dette er egenskabens egenart, og deres uforklarlighed er resultatet af det lave indhold af blodplader i blodplasmaet og den resulterende lave blodkoagulation.

Bruises kan forekomme i nogen del af patientens krop, men deres overvejende mængde falder på den øvre og nedre ekstremitet.

Fælles smerte

Smertsyndrom i leddene adskiller sig i forskellige grader af intensitet og er en konsekvens af en høj koncentration af syge celler i hjernen, især i de områder, hvor deres maksimale tæthed er koncentreret - i brystbenet og bækkenbensområderne på iliacens område.

Når leukæmistadiet i en voksen stiger, spirer kræftcellerne i hjernevæsken, indtaster nerveenderne og forårsager lokal smerte.

Kronisk feber

Mange mennesker forbinder en kronisk stigning i patientens temperaturindikatorer med interne inflammatoriske processer, men hvis dette fænomen ikke har nogen indlysende symptomer, er det meget sandsynligt, at malign onkologisk organskade kan mistænkes.

En kaotisk forøgelse af antallet af leukocytter vil uundgåeligt forårsage biokemiske processer med frigivelsen af ​​komponenter, som aktiverer hypothalamusens aktivitet, hvilket igen er ansvarlig for en stigning i patientens kropstemperatur.

Hvad er viral leukæmi? Her er en beskrivelse af typen af ​​sygdom.

Hyppige smitsomme sygdomme

Kronisk hoste, næsestop, bliver næsten regelmæssig, især i den akutte form af sygdommen hos voksne.

Årsagen til dette fænomen er den lave funktionelle kapacitet af hvide blodlegemer, som er ansvarlige for immunmodulerende celler. En organisme berørt af leukæmi kan ikke længere kvalitativt og hurtigt bekæmpe forårsagende midler af virale og katarrale infektioner, der trænger ind i miljøet, og sygdommen bliver regelmæssig.

I denne tilstand forstyrres patientens mikroflora, hvilket yderligere reducerer følsomheden for SARS og forkølelse.

Permanent ubehag

Den konstante følelse af træthed og fysisk svaghed, selv efter en god hvile, er følelsen af ​​ligegyldighed og depression forbundet med denne tilstand, direkte resultatet af en nedgang i niveauet af røde blodlegemer. Denne proces sker med lynhastighed og går lige så hurtigt.

På denne baggrund mindsker appetitten, begynder en person at tabe kropsvægt, fordi den voksne organisme kræver store energiressourcer til tumoromdannelsen af ​​kræftblodceller. Som følge heraf bliver patienten svag og udmattet.

Særlige symptomer efter type

De kliniske manifestationer af leukæmi hos en voksen kan være lidt forskellige og have mere usædvanlige manifestationer afhængigt af sygdommens art. Ud over de generelle tegn på patologi blev følgende specifikke symptomer på udviklingen af ​​tumorblodprocesser identificeret.

Kronisk myeloblastisk leukæmi

Manifestationer af myeloblastisk onkologi i den kroniske fase af kurset ud over de generelle tegn på sygdommen er fyldt med:

  • hjertebanken eller tværtimod langsom hjertefrekvens
  • svampe læsioner i mundhulen - stomatitis, ondt i halsen;
  • nyresvigt - manifesterer sig, begyndende med fase 3 i sygdomsforløbet;

Kronisk lymfoblastisk leukæmi

Det tilhører gruppen af ​​ikke-Hodgins manifestationer af lymfom, hvis hovedårsag er en genetisk faktor. På baggrund af sygdommen udvikles:

  • alvorlig svækkelse af immunfunktionen - medfører en kraftig forringelse af helbred og dysfunktion af en række vigtige systemer og livsafdelinger i kroppen
  • patologi i genitourinary sfære - cystitis og urethritis diagnosticeres oftest, og kun under deres behandling kommer den sande årsag til deres udseende til efterretning;
  • tendens til suppuration - opsamlingspulver ophobes i området af subkutant fedt;
  • pulmonale læsioner - ofte er de dødelige på baggrund af hoveddiagnosen - leukæmi;
  • helvedesild - det er svært, hurtigt påvirker store områder af væv, ofte går til slimhindefragmenter.

Akut lymfoblastisk leukæmi

Sygdomsforløbet ledsages af følgende særpræg:

  • alvorlig forgiftning af kroppen - manifesteret i forskellige former for virale, bakterielle infektioner og inflammatoriske processer;
  • gagreflex - ledsaget af ukontrolleret flow. I sammensætningen af ​​opkast er der et stort antal blodfragmenter;
  • nedsat respiratorisk funktion og som følge heraf udviklingen af ​​hjertesvigt.

Akut myeloblastisk leukæmi

Sygdommen udvikler sig i modsætning til andre typer leukæmi hos patienter i en voksen tilstand meget hurtigt, og allerede i et stadium af dannelsen af ​​en tumor kan symptomerne, der ledsager en bestemt type kræft, være karakteristiske:

  • en skarp, mere end 10% af den samlede kropsvægt, vægttab - vægttab forekommer meget hurtigt, patienten taber spontant fedtmasse efter et par måneder;
  • mavesmerter - forårsaget af væksten af ​​parenkymale opdelinger;
  • tarry feces - deres årsag - gastrointestinal blødning;
  • højt intrakranielt tryk - opstår på grund af hævelse af synsnerven og akut hovedpine.

Informativ video om sygdommens symptomer:

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Leukæmi symptomer

Leukæmi er en ondartet sygdom i blodsystemet, der er karakteriseret ved overvejelserne af reproduktionsprocesser af knoglemarvsceller, og undertiden udseendet af patologiske foci af bloddannelse i andre organer. Leukemier har lignende oprindelse til tumorer. Det er en sygdom i bloddannende strukturer (knoglemarven og lymfesystemet i milt, lever og lymfeknuder), der producerer et stort antal abnormale hvide blodlegemer. Disse maligne celler frigives i blodbanen, hvor de cirkulerer gennem hele kroppen og kan invadere andre væv i kroppen, herunder leveren, huden og centralnervesystemet. Sådan ansøger du folkemægler for denne sygdom, se her.

Blodet indeholder tre hovedtyper af celler. Røde blodlegemer bærer ilt; blodplader er vigtige for blodpropper hvide blodlegemer bekæmper smitsomme sygdomme og udgør en del af kroppens immunsystem. Hvide celler er igen opdelt i to typer. De celler, der produceres af knoglemarv, ødelægger bakterier og andre fremmede organismer, der omgiver dem celler produceret af lymfesystemet producerer antistoffer, der ødelægger bærerne af infektioner. Ældre hvide blodlegemer, kaldet blastceller, produceres af knoglemarv og lymfesystem, men frigives ikke i blodstrømmen, før de modnes. Normalt producerer kroppen kun så mange hvide blodlegemer som nødvendigt for at erstatte døde celler. Leukæmi producerer for mange blastceller og modne hvide celler. En for stor mængde hvide blodlegemer i knoglemarven forstyrrer produktionen af ​​andre typer blodceller. Som følge af mangel på røde blodlegemer er kroppens væv iltstærkt, blodplade mangel øger risikoen for blødning kraftigt, og mangel på modne hvide blodlegemer kan svække immunsystemet.

Forskellige typer leukæmi er opdelt i akut og kronisk afhængig af, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig og hvide blodlegemer påvirkes.

Akut leukæmi er en hurtigt fremskreden sygdom præget af væksten af ​​de yngste, udifferentierede celler, som har mistet deres evne til at modne, kræver normalt øjeblikkelig behandling.

Symptomer. Sygdommen opstår med høj feber, svaghed, udvikling af alvorlige manifestationer af hæmoragisk diatese. Infektiøse komplikationer slutter, nekrotisk angina. Patienten konstaterer smerter i lemmerne; smertefuldt at trykke på brystbenet. I blodet øges antallet af leukocytter, især antallet af patologiske unge former, de såkaldte blastceller. Samtidig er der også et lille antal modne former i blodsprøjt, og mellemliggende former er normalt fraværende. Med tvivlsomme resultater af perifere blodprøver udføres knoglemarvspunktur, hvor væksten af ​​blastceller detekteres.

Behandling af akut leukæmi udføres ved at ordinere en kombination af flere cytostatika: vincristin, 6-mercaptopurin, methotrexat og store doser prednisolon (60-100 mg). Ifølge passende indikationer ordineres symptomatiske midler (antibiotika, hæmostatiske præparater, vitaminer). Om nødvendigt transficerer blod. Efter at have opnået klinisk og hæmatologisk remission udføres vedligeholdelse kemoterapi i lang tid.

Kronisk leukæmi har to udviklingsstadier: gradvis og akut. Under stadiet af gradvis udvikling, som kan vare i mange år, er symptomer ofte fraværende, og behandling kan ikke være påkrævet; Symptomerne og den hurtige udvikling af sygdommen i anden fase, den akutte udvikling af kronisk leukæmi, ligner imidlertid symptomerne på akut leukæmi.

Leukæmi er også opdelt efter typen af ​​hvide blodlegemer, der har været udsat for akut myeloid leukæmi, kronisk myeloid leukæmi og monocytisk leukæmi, som fanger myeloidceller; såvel som akut og kronisk lymfocytisk leukæmi, når celler i lymfesystemet er påvirket.

Kronisk myeloid leukæmi ledsages af en krænkelse af modningen af ​​granulocytter, forstærket ved deres reproduktion, udseendet af foci af ekstra-knoglemarvhematopoiesis.

Symptomer. Sygdommen kan udvikle sig gradvist med udseendet af klager over træthed, dårlig appetit og vægttab. Undersøgelsen afslører en stigning i lever, milt, lymfeknuder. Mulig forøget blødning. Diagnosen er lavet i undersøgelsen af ​​blod, hvor de finder en signifikant stigning i antallet af leukocytter til 500.000 eller derover. I undersøgelsen af ​​blodsprøjt fandt man et stort antal unge former for neutrofiler: myeloblaster, myelocytter. Der kan være en lille anæmi og en ændring i antallet af blodplader. Niveauet af urinsyre i blodet øges ofte, hvilket endda kan føre til sekundær gigt. I de sene stadier af sygdommen forekommer infektiøse komplikationer, og der er en tendens til thrombose.

Behandling. I den avancerede fase af sygdommen er den vigtigste behandling mielosan, som anvendes i en dosis på 4-6 mg / dag. Ved at reducere niveauet af leukocytter med halvdelen af ​​initialværdien, halveres dosis. Når niveauet af leukocytter bliver tæt på det normale, skifter de til en vedligeholdelsesdosis, for eksempel 2 mg 1-3 gange om ugen. Med lav effektivitet af en sådan behandling og sygdomsforløb udføres behandlingen i overensstemmelse med principper svarende til behandlingen af ​​akut leukæmi, dvs. Brug en kombination af cytostatika. Ekstrakostale cerebrale leukæmiske infiltrater, som ikke er ualmindelige i terminalfasen, behandles oftest med stråling. På samme tid anvendes symptomatisk behandling.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er en godartet lymfatisk tumor. Det er karakteriseret ved lymfatisk leukocytose, forøget multiplikation af lymfocytter i knoglemarv, forstørrede lymfeknuder, milt, lever. Sygdommen opstår normalt i alderdommen. I undersøgelsen af ​​blod noteres kun lymfocytose (40-60%) i flere år, selv om det totale antal leukocytter varierer omkring den øvre grænse for normen. Lymfeknuder begynder gradvist at vokse, primært i nakken, i armhulerne, og så spredes processen til andre områder. Der er øget træthed, sved, svaghed og nogle gange en stigning i temperaturen. I undersøgelsen af ​​lymfeknuderne er tætte, mobile, smertefri. Radiografisk kan du registrere en stigning i mediastinumets lymfeknuder med forskydningen af ​​dets organer. Milt og lever er som regel ofte forstørret. I perifert blod øges antallet af leukocytter hovedsageligt på grund af små lymfocytter. Et karakteristisk træk ved kronisk lymfocytisk leukæmi er den forfalskede kerne af lymfocytter (Humprecht-skyggen). Kronisk lymfocytisk leukæmi kan være kompliceret af bakterielle infektioner, autoimmun hæmolytisk anæmi og trombocytopeni, helvedesild, eksudativ pleurisy, skade på nervesystemet.

Behandling. I mildere tilfælde, hvis der kun er moderate ændringer i blodet, kan aktiv behandling ikke udføres. Indikationerne for behandlingstart er: Forringelse af den generelle tilstand, hurtig forstørrelse af lymfeknuder, milt og lever, udseendet af leukæmisk infiltration af organer. Chlorbutin (leukeran) ordineres i en dosis på 2 mg 2-6 gange om dagen (afhængigt af antallet af leukocytter i blodet) i 4-8 uger. Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes chlorbutin i en dosis på 10-15 mg 1-2 gange om ugen. I tilfælde af resistens over for dette lægemiddel, anvendes det ikke igen, men cyclophosphan administreres intermitterende i store doser - 600-800 mg en gang om ugen. Denne terapi, især i nærvær af cytopeni, kombineres med prednison i en dosis på 15-20 mg dagligt. Ved behandling med cytostatika, især chlorbutin, er det ofte nødvendigt at kontrollere perifert blod på grund af muligheden for at udvikle cytopeni. Lokal strålebehandling kan også være effektiv til kronisk lymfocytisk leukæmi.

Halvdelen af ​​tilfælde af leukæmi er akut leukæmi. Akut lymfocytisk leukæmi er mest almindelig hos børn, mens mere end 80 procent af tilfælde af akut myeloblastisk leukæmi forekommer hos voksne. Af de typer af kronisk leukæmi generelt er den mest almindelige kroniske lymfocytiske leukæmi og myeloid leukæmi.

Selvom leukæmi betragtes som en barndomssygdom, påvirker den hovedsagelig personer over 60 år, især mænd. Behandling kan føre til opsving, selvom sygdommens gentagelse er hyppig. For øjeblikket udføres behandlingen af ​​akut lymfocytisk leukæmi hos børn med succes: 50-70 procent af børn bliver permanent af med symptomerne på sygdommen.

Almindelige symptomer

grunde

diagnostik

Generel behandling

• Ved behandling af akut leukæmi og kronisk leukæmi i akutstadiet anvendes kemoterapi. Store doser anvendes i første omgang til at stimulere genopretning, og i tilfælde af akut lymfocytisk leukæmi kan lavere doser af lægemidler anvendes i måneder eller år for at forhindre gentagelse af sygdommen. Patienten kan fjernes knoglemarv til opbevaring i frosset tilstand. Fjernelse af knoglemarv hjælper med at beskytte det mod skade under behandling med høje doser af kemoterapeutiske lægemidler; derefter returneres de lagrede knoglemarvsceller til stedet.

• Strålebehandling kan bruges til at ødelægge leukæmiske celler i cerebrospinalvæsken, centralnervesystemet, milten og lymfeknuderne (i akut lymfocytisk leukæmi, såvel som i kronisk myeloid leukæmi og lymfocytisk leukæmi).

• Kortikosteroider (normalt prednison) kan ordineres før kemoterapi eller i tillæg til det (til akut lymfocytisk leukæmi og kronisk lymfocytisk leukæmi og i fase med akut udvikling af kronisk myeloid leukæmi).

• Knoglemarvstransplantation kan bruges til behandling af (og eventuelt helbredelse) akut lymfoid og myeloblast leukæmi og kronisk myeloid leukæmi (hvis du kan finde en kompatibel donor). De bedste resultater opnås, når donoren er en nærtstående. Før transplantationen udsættes patienten for intensiv kemoterapi, undertiden med fuldstændig bestråling af kroppen for at ødelægge leukæmiske celler. Knoglemarv kan også fjernes fra en patient, der skal behandles til destruktion af leukæmiske celler, og derefter kan den efter kemoterapi eller en kombination af kemoterapi og stråling udskiftes.

• Kirurgi for at fjerne en forstørret milt, et af de organer, hvor hvide celler produceres, kan være nødvendige for kronisk lymfocytisk leukæmi.

• I alle former for leukæmi kan røde blodlegemer eller blodpladetransfusioner anvendes under behandling for at opretholde passende niveauer af blodkomponenter. Analgetika kan ordineres til alle former for leukæmi.

• Antibiotika eller svampedræbende midler kan være nødvendige for at behandle infektionssygdomme i alle former for leukæmi. Konventionelle infektionssygdomme er farlige for en patient med leukæmi, da både kræft og dets behandling undertrykker kroppens immunsystem.

Osteoporose med leukæmi

Hvorfor såre fødderne fra knæet til foden

Meget ofte søger lægehjælp fra læger af forskellige specialiteter forbundet med sygdomme, hvor benene fra knæet til munden gør ondt. En sådan klage kan ikke fortolkes utvetydigt, da der er mere end nok grunde til dets udseende. Deres beskrivelse og værdifulde råd om valg af den rigtige behandlingstaktik findes i denne artikel.

Hvad kan skyldes smerter i benene

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hovedårsagerne til smerter i benene under knæleddet er angivet i tabellen.

  • dermatomyositis;
  • myositis;
  • Fasciitis og fastiocellulitis;
  • Suppurative sygdomme;
  • erysipelas;
  • Trofiske sår.
  • Fysisk udmattelse
  • blå mærker;
  • Posttraumatisk hæmatom;
  • Strække og rive
  • Tendonitis og tendovaginitis;
  • Ligament.
  • Arthritisk arthritis;
  • Purulent bursitis;
  • Akut og kronisk osteomyelitis.
  • Akut synovial ruptur af knæleddet;
  • Kontamination af tibia knogler;
  • Komplette og ufuldstændige brud på benets ben.
  • Åreknuder i underekstremiteterne
  • Venøs insufficiens;
  • Akut og kronisk tromboflebitis;
  • Posttrombotisk sygdom.
  • Obliterating aterosklerose i benkarrene;
  • Obliterende endarteritis;
  • Burger's sygdom;
  • Diabetisk angiopati;
  • Raynauds syndrom;
  • Kronisk arteriel insufficiens
  • Trombose og emboli i underarmsarterier.
  • Venerens patologi
  • Kroniske erysipelas i benet;
  • Overførte suppurative processer og skader;
  • Inginal lymfeknude dissektion efter onkologiske operationer.
  • Polyneuropati af forskellig oprindelse;
  • Nederlaget for de nervøse strukturer i diabetes mellitus;
  • Diskogen radiculopati;
  • Osteochondrose af rygsøjlen;
  • Intervertebral brok;
  • Skader og inflammatoriske degenerative sygdomme i rygmarven.
  • Perioder med aktiv vækst i børn;
  • Hormonale forandringer i kroppen (især i præmenopausale kvinder);
  • osteoporose;
  • Kongestivt hjertesvigt
  • Sygdomme i det endokrine system ledsaget af nedsat mineral- og elektrolytmetabolisme;
  • Graviditet og postpartum periode
  • Lesion af benben med leukæmi;
  • Krænkelser i kropsholdning (krumning af rygsøjlen, flade fødder);
  • Manglende fysisk aktivitet.

Det er vigtigt at huske! En af de almindelige årsager til smerte i underbenene er kirurgi, der blev udført på arterier, vener, knogler i underekstremiteterne og rygsøjlen. Beskadigede strukturer, på trods af genoprettelsen af ​​integritet, bliver en kilde til periodisk smerte!

Grundlaget for en differentieret tilgang til at finde ud af den mest sandsynlige årsag til smerte

For at afgøre, hvorfor det er smerte i benene, skal du følge disse regler:

  1. Det er vigtigt at detaljere alle smerte syndromets karakteristika: når det sker, hvor længe det fortsætter, hvor præcis smerten er placeret, dens natur og under hvilke forhold den falder.
  2. Regnskabshistorikdata: alder, køn, comorbiditeter, fortidskader og operationer.
  3. Fuld inspektion. Se bør ikke kun smerteområder. Omfattende vurdering af alle vitale indikatorer for kroppen (temperatur, hudfarve, pulsegenskaber, blodtryk, palpation af abdomen og lymfeknuder osv.).
  4. Evaluering af resultaterne af yderligere forskningsmetoder: klinisk blod og urintest, røntgen, ultralyd etc.
  5. Dynamisk overvågning af smerte. Det er ofte ikke muligt at identificere årsagerne til akut smerte korrekt i benene under den indledende undersøgelse. Selv kortvarig observation af patienten foreslår ideen om den korrekte diagnose.

Det er vigtigt at huske! Tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerter i benene, især i kombination med andre klager, er årsagen til omgående behandling til specialister. Under masken, ved første øjekast, skjuler de sædvanlige uskyldige symptomer ofte alvorlige sygdomme, som ikke umiddelbart genkendes selv af fagfolk!

Smerte syndrom i nederlaget af blødt væv i benene

Skub ideen om, at årsagen til smerter i benene er patologiske forandringer i benets bløde vævstrukturer (hud, muskler, fascia sener), kan sådanne symptomer:

  • Når myositis og tendovaginitis bener er skadet i fremspringet af et bestemt muskel eller muskelkompleks i et af lemmerne. Smerten stiger med palpation og fysisk spænding i underbenet. Ofte bestemmes en stigning i muskeltonen i form af en tæt ledning.
  • Tilstedeværelsen af ​​rødmen af ​​huden med lokal hævelse af benet indikerer inflammatorisk-suppurative forandringer i blødt væv. Hvis de kombineres med feber og en pulserende smerte i det rødnede område, forværret af palpation og gang, bliver årsagen åbenbar. Det kan være en abscess, phlegmon, carbuncle, suppurative hæmatom.
  • Fælles rødme i huden i kombination med udtalt cirkulær hævelse af benene under knæ og fod, svær hypertermi til høje tal (39˚і-40˚є) er karakteristisk for to sygdomme: erysipelas og fasciitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​skader i løbet af ugen før smerte i benet bør være en grund til at udelukke posttraumatiske hæmatomer, forstuvningsbånd, muskler og sener.

For at diagnosticere alle disse sygdomme, skal du søge hjælp fra en ortopædisk og traumatolog eller kirurg. Behandling omfatter skabelse af funktionel hvile af det berørte lemmer (gipsbandage, ortose, elastisk bandage), antiinflammatoriske lægemidler, varmekompresser, fysioterapiprocedurer. Når infektiøse suppurative processer er foreskrevet antibiotika.

Smerter i benene i knæleddets sygdomme

Smerter i knæleddet og under det er ofte forårsaget af diskussioner mellem kirurger og ortopædiske traumatologer. I sygdomme som arthrose-arthritis og akut synovial ruptur i knæets bagsække akkumuleres en stor mængde væske. Måske dannelsen af ​​en cyste Baker. På denne baggrund er der en udtalt strækning af de bløde væv, der dækker dem. Først og fremmest er det musklerne i baggruppenes bageste gruppe. Derfor kan patienterne klage over, at når man går på dette område gør ondt meget. Smerterne kombineres med en lille lokal hævelse, muskelspænding og manglende evne til at bøje benet ved knæ helt på grund af følelsen af ​​fremmedlegeme i poplitealområdet.

Den næst mest almindelige sygdom er den præpatomiske bursitis. Det er kendetegnet ved svær smerte på den forreste overflade af den øvre tredjedel af benet og patellaen. Altid kombineret med rødme og hævelse af huden i dette område. Mulig forøgelse af kropstemperatur med supplering af bursitis.

Smerter i patologien af ​​lymfevæv i de nedre ekstremiteter

Skub ideen om, at smerter i benene fra knæ til fødder er forbundet med problemer med venøs cirkulation, kan sådanne symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​varicose transformerede overfladiske årer;
  • udseende af edderkopper;
  • trofiske ændringer i huden og subkutant væv (mørkdannelse, sår, induration, pigmentering);
  • hævelse af ben og fødder;
  • rødmen af ​​huden langs lårets og underbenets indre overflade i fremspringet af den store saphenøse vene.

Med alle typer af denne patologi er smerte sjældent intens. De fleste patienter klager over tyngde i benene, forværret af aftenen, der kan være intens smerte langs åreknuderne. Undtagelserne er patienter med dekompenseret venøs insufficiens og dannelse af trofasår. De berørte områder gør dem meget ondt.

Når lymfostasispine er moderat, kombineret med en udtalt hævelse af underben og dorsum af foden. Den anden komponent er et specifikt tegn på ødemens lymfatiske karakter.

Smerter i læsioner af arterierne i benene og perifere nerver

Et specifikt symptom på okklusiv læsion af arterierne i underekstremiteterne er intermitterende claudikation. Det betyder, at en person, der har rejst en kort afstand, er tvunget til at stoppe på grund af, at hans ben er sårt. Hvis der opstår smerter om natten i en hvilestilling og kombineres med lak, afkøling af føttens hud, mørkning af fingrene, tyder dette tydeligt på alvorlige krænkelser af patenterne i arterierne. Sådanne patienter har brug for akut høring af en vaskulær kirurg.

Smerter forårsaget af beskadigelse af det perifere nervesystems strukturer er altid akut og intens. Meget ofte er det tydeligt lokaliseret i form af et bånd langs den perifere nerve og har karakteren af ​​en lumbago. Hvis rygmarven påvirkes, forekommer perifer lammelse af foden eller hele underbenet, svækkelse af muskelstyrken.

Ikke-specifikke smerter

Benens muskler og ben er under enorm belastning. Derfor gør de ofte ondt eller gnager med ændringer i kroppen. Sådanne fysiologiske tilstande omfatter graviditet, hurtig vægtforøgelse, fysisk udmattelse på grund af usædvanlige belastninger, perioder med aktiv vækst hos børn. Patologiske tilstande kan være: osteoporose af forskellig oprindelse, stofskifteforstyrrelser i kroppen, infiltration af knoglevæv med umodne leukocytter med leukæmi, fladfodhed og spinalkurvatur. I alle disse tilfælde er smerten moderat, stiger på baggrund af et langt ophold på benene og falder efter hvile.

Det er vigtigt at huske! Ben smerte er et ikke-specifikt symptom, som kan være et tegn på både patologiske og fysiologiske ændringer i kroppen!

Hvad er osteoporose og hvordan man behandler det?

Ca. 66% af mennesker over 50 år har tegn på osteoporose, udtrykt i varierende grad. I fremtiden vil forekomsten af ​​denne patologi øges på grund af befolkningens generelle aldring. Dette er et vigtigt medicinsk og socialt problem, som ikke kun læger, men også almindelige mennesker bør være opmærksomme på, for at iværksætte rettidige foranstaltninger til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

  • Hvad er det
  • grunde
  • symptomer
  • Osteoporose satser
  • diagnostik
  • Behandling med osteoporose
  • Behandling af folkemægler
  • Hvordan bestå test
  • Forskellen mellem osteopeni og osteoporose
  • Øvelser og gymnastik
  • Massage og motionsterapi
  • forebyggelse
  • Kost og ernæring
  • Hvilken læge behandler osteoporose?

Hvad er det

Osteoporose er en sygdom i skeletsystemet, der opstår ved overdreven tab af knoglemasse, deres langsomme dannelse eller en kombination af disse to processer. Som følge heraf svækkes det stærke skelet, sandsynligheden for brud øges, og selv med ringe indsats.

Osteoporose betyder bogstaveligt "porøsitet af knoglerne." Mikroskopisk undersøgelse af sund knogle ligner en honningkage. I tilfælde af sygdom forekommer defekter og hulrum i disse "celler". Sådanne knogler bliver mindre tætte og bryder oftere. Enhver over 50 år, der har lidt en brud, skal gennemgå en undersøgelse for at detektere osteoporose.

Denne patologi er ret almindelig. Omkring 25 millioner russere har lav knoglemasse, hvilket øger risikoen for skade. Hver anden kvinde og hver fjerde mand i alderen 50 år og ældre lider under brud på grund af denne sygdom.

Frakturer er en alvorlig komplikation af osteoporose, især hos ældre patienter. Hofteleddet, låret, rygsøjlen, håndleddet er oftest beskadiget, men andre knogler kan blive påvirket. Som følge heraf opstår langvarig smerte, mister mange patienter væksten. Når sygdommen påvirker hvirvlerne, fører det til en buk, og derefter til en krumning i rygsøjlen og en krænkelse af kropsholdning.

Sygdommen kan begrænse mobiliteten, hvilket fører til en følelse af isolation fra verden og depression. Hertil kommer, at op til 20% af de ældre, der har brudt lårhalsen, dør inden for et år fra komplikationerne ved brud eller kirurgisk behandling. Mange patienter kræver langvarig pleje hjemme.

Osteoporose kaldes ofte en "tavs sygdom", fordi en person ikke føler, at hans knogler svækkes. Det første tegn på sygdommen kan kun være en brud, et fald i vækst eller en ændring i kropsholdning. I de sidstnævnte to tilfælde er høring af lægen nødvendig.

grunde

Osteoporose opstår, når der er en ubalance mellem knogledannelse og knogleredannelse (resorption). De to mineraler involveret i denne proces er calcium og fosfor. I løbet af livet bruger kroppen disse stoffer udefra til at danne knogler. Calcium er også nødvendigt for normal funktion af hjertet, hjernen og andre organer. For at bevare deres funktioner, med mangel på calcium, begynder kroppen at bruge sine reserver af knogler, med det resultat at deres styrke falder.

Normalt er knoglemasse tabt i mange år. Ofte lærer en person kun om sin sygdom på et sent tidspunkt, når en patologisk brud udvikler sig.

Hovedårsagen til sygdommen er manglen på kønshormoner. Sygdommen diagnostiseres oftest hos kvinder efter 60 år. På dette tidspunkt har de postmenopausen, hvor produktionen af ​​østrogen næsten stopper. Andre faktorer, der bidrager til knogletab hos ældre:

  • ernæringsmæssige mangler i calcium og vitamin D;
  • manglende styrketræning;
  • aldersrelaterede hormonelle ændringer, der ikke er relateret til østrogenmangel.

Derudover er der mange sundhedsproblemer og stoffer, der øger sandsynligheden for osteoporose. Ved en af ​​følgende forhold bør du konsultere din læge om denne patologi:

  • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus, multipel sklerose, ankyloserende spondylitis);
  • fordøjelsesforstyrrelser (cøliaki, enteritis, colitis, virkningerne af bariatrisk kirurgi);
  • medicinske procedurer (gastrisk fjernelse - gastrectomy, indførelse af bypassanastomoser i tarmen);
  • bryst- eller prostatacancer;
  • blodsygdomme (leukæmi, lymfom, multipelt myelom, seglcelleanæmi, thalassæmi);
  • patologi af nervesystemet (slagtilfælde, Parkinsons sygdom, multipel sklerose, rygmarvsskade);
  • mental sygdom (depression, spiseforstyrrelser - anoreksi eller bulimi);
  • endokrine sygdomme (diabetes, hyperparathyroidisme, hypertyreose, Cushings syndrom, tidligt overgangsalderen);
  • HIV-infektion, herunder i aids-stadiet;
  • kronisk obstruktiv sygdom og emfysem;
  • triade af atleter: manglende menstruation, usund kost og overdreven motion);
  • kronisk nyre- eller leversygdom
  • organtransplantation;
  • porteret polio;
  • fastende;
  • skoliose.

Nogle lægemidler kan være skadelige for knoglerne, selvom de skal tages for andre sygdomme. Knogletab er normalt højere med højdosis eller langtidsbehandling. Denne proces kan provokere sådanne stoffer:

  • antacida indeholdende aluminium;
  • nogle antikonvulsive midler, phenobarbital;
  • kemoterapeutiske kræftmidler;
  • Cyclosporin A og takrolimus;
  • gonadotropinfrigivende hormoner, for eksempel zoladex;
  • heparin;
  • lithiumsalte;
  • Depo Provera;
  • methotrexat;
  • protonpumpeinhibitorer (omeprazol);
  • selektive serotonin reuptake-blokkere (Prozac);
  • glukokortikoider;
  • tamoxifen;
  • skjoldbruskkirtelhormoner og andre.

Ved langvarig brug af disse midler er det nødvendigt at reducere risikoen for osteoporose ved hjælp af tilgængelige metoder, for eksempel for at få nok calcium og D-vitamin til at udføre stærke øvelser, ikke at ryge.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen:

  • kvindelig køn og tynd kropsbygning, vægt mindre end 50 kg;
  • Avanceret alder (over 75 år)
  • tidlige, kunstige eller fysiologiske overgangsalder;
  • rygning, anoreksi, bulimi, mangel på calcium i fødevarer, alkoholforbrug og lav mobilitet;
  • reumatoid arthritis
  • langvarig immobilitet, for eksempel sengeluft
  • genetisk prædisponering.

symptomer

Tegn på osteoporose hos mænd og kvinder er ens.

I de tidlige stadier kan sygdommen ikke forårsage symptomer. Senere fører det til tab af vækst, kedelig smerte i knoglerne, musklerne, især i nakke og bageste ryg.

Med sygdommens fremgang kan akut smerte pludselig udvikle sig. Det bestråler ofte (strækker sig) til andre områder, stiger med tryk eller for eksempel hviler på en lem, varer i en uge, og sænker så gradvist, cirka 3 måneder.

Kompression hvirvale frakturer fører til krumning af rygsøjlen med dannelsen af ​​den såkaldte "enke hump".

Tilfælde, når du skal se læge:

  • vedvarende smerter i nakke eller lænden i en postmenopausal kvinde;
  • alvorlig smerte i lemmerne eller ryggen, som forhindrer normal bevægelse
  • skade fra en mistænkt rygmarv, hoftehals eller underarmsben.

Et andet tegn på patologi er det hurtige tab af tænder og vanskeligheder i tandproteser.

Osteoporotiske knoglefrakturer fører til svær smerte, reducerer livskvaliteten, fører til handicap. Op til 30% af patienterne, der har lidt hoftebrud, kræver langvarig plejehjem hjemme. Ældre patienter kan udvikle lungebetændelse og dyb venetrombose, kompliceret af lungeemboli. På grund af lang sengesøvn. Ca. 20% af patienterne med en sådan brud dør inden for det næste år fra de indirekte virkninger af skade.

Efter at have lidt rygmarv, er risikoen for gentagen skade i de kommende år meget høj. For eksempel vil i 20% af de ældre kvinder med brud i rygsøjlen gentages det følgende år.

Osteoporose satser

Alvorlighed af osteoporose bestemmes klinisk. Hvis der er brud på en stor knogle eller en hvirvellegeme, såvel som et stort antal frakturer forårsaget af en svag kraft (lav energi), bliver patienten diagnosticeret med alvorlig osteoporose.

Derudover tages der hensyn til værdierne af knoglemineraltæthed (BMD), der opnås ved en særlig undersøgelsesdensitometri. Analysen af ​​resultaterne er baseret på en sammenligning af data fra en syg person og den gennemsnitlige værdi hos raske mennesker. Forskellen mellem disse tal udtrykkes i standardafvigelse eller de såkaldte T-kriterier.

Hvis den normale T-test er -1 eller mere, så med osteoporose, er dens værdi -2,5. Når patienten med sådanne resultater stadig har brud, er det en alvorlig grad af osteoporose.

Derudover er der radiologiske kriterier for at vurdere tilstanden af ​​knoglerne. De blev udviklet så tidligt som i 1966, og i dag bruges de lidt på grund af den lave diagnostiske værdi til bestemmelse af procesens tidlige fase og vanskelighederne med differentialdiagnose med andre årsager til ændringer i knoglevæv.

  • 1. grad: faldet i antallet af knoglesepta (trabeculae) bestemmes;
  • 2. (mild) grad: Trabeculae tynder, tæthedsdensiteten er reduceret, derfor er endepladerne (grænserne mellem hoveddelen og zonen af ​​knoglevækst mere udtalt;
  • 3. (moderat) grad: når man undersøger rygsøjlen, er biconcaven af ​​vertebrale legemer synlig, deres ekstrudering, en af ​​dem kan være i form af en kil (en konsekvens af en kompression fraktur);
  • 4. (alvorlig) grad: Benet er demineraliseret, de såkaldte fiskerter er klart synlige, der er flere kileformede deformationer.

Nu diagnostiserer lægerne stråling undgår at bruge udtrykket "osteoporose" i beskrivelsen af ​​roentgenogrammer ved brug af udtrykkene "reduceret knogleskyggedensitet", "øget gennemsigtighed" eller "knoglemønsteratrofi".

Hvis en komprimeringsbrud på en hvirvel afsløres, vurderes sværhedsgraden ved at reducere knoglens højde i forhold til intakte hvirvler:

  • 1. grad: lille forandring i form, reduktion i højden med 20%;
  • 2. grad: den gennemsnitlige deformation, højden reduceres med 20 - 40%;
  • 3. grad: alvorlig deformitet, hvirvel i form af en kil, højde reduceret med mere end 40% af normen.

Således, hvis en patient har brud karakteristisk for denne sygdom, og i densitometri og røntgen, svarer sværhedsgraden af ​​osteoporose ikke til klinikken, og lægerne styres af symptomerne på sygdommen for at bestemme graden af ​​patologi.

diagnostik

Anerkendelse af osteoporose er baseret på en klar algoritme til vurdering af risikoen hos hver patient. En sådan diagnose bør udføres af en reumatolog og i tilfælde af brud, en traumatolog.

Klager, sygdommens historie

Før udviklingen af ​​en brud, er osteoporose vanskeligt at mistanke på grundlag af sådanne klager. Derfor vurderer lægen sandsynligheden for en brud i de næste 10 år baseret på FRAX-algoritmen. Denne diagnostiske algoritme bør anvendes til alle kvinder efter ophør af menstruation og hos alle mænd over 50 år.

Grundlæggende kliniske data taget i betragtning til vurdering af risikoen for osteoporotisk brud:

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Da vi så dette værktøjs popularitet, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • alder og køn
  • patienten har reumatoid arthritis, type 1 diabetes, thyrotoksicose, hypogonadisme, overgangsalder under 40 år, kronisk sult, tarmsygdom med nedsat absorption af næringsstoffer, leversygdom;
  • hoftebrud i patientens mor eller far;
  • rygning;
  • lav kropsvægt;
  • regelmæssig alkoholindtagelse
  • tager prednison i en dosis på mere end 5 mg / dag i mindst 3 måneder, uanset varigheden af ​​denne behandling.

Hvis patienten allerede har en brud forårsaget af lav energi på låret, rygsøjlen eller flere frakturer, anvendes FRAX-algoritmen ikke, og der udføres ingen densitometri. Efter at have udelukket andre mulige årsager til sådanne brud, er diagnosen osteoporose etableret klinisk.

Lægen gør også opmærksom på klager relateret til kompressionsbrud i rygsøjlen, som patienten selv ikke kunne bemærke. Dette er:

  • strækker halsen, hovedet vippes fremad, muskelspasmer;
  • brystsmerter, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning, smerte i hjertet uden hensyntagen til belastningen, halsbrand;
  • spænding af ledbånd langs rygsøjlen;
  • kontakt af costal arch med øvre kanter af bækkenbenene;
  • osteoarthritis i hoftefugen
  • hyppig vandladning, en tendens til forstoppelse som følge af deformation af maveskavheden.

Visuel inspektion

Mål patientens højde og vægt, bestemm kroppsmasseindekset. Når den falder under normal de seneste år, kan vi antage et fald i knoglemasse. Angiv patientens vækst i en alder af 25 år. Hvis det er faldet med 4 cm og mere, mistes brud på rygsøjlen. Den samme diagnose foreslås, hvis væksten er faldet med 1 - 2 cm i løbet af de sidste 1 - 3 år.

Andre tegn på kompressionsskader på rygsøjlen:

  • folder af hud på sider og ryg;
  • Afstanden mellem ribbenets nedre kant og den øvre kant af bækkenbenene er mindre end to fingers bredde;
  • umuligheden af ​​at stå tæt på væggen for at røre ved hovedet, det vil sige rette ryggen;
  • abdominal fremspring, forkortelse af brystet og forlængelse af lemmerne.

Desuden identificerer lægen mulige tegn på sygdomme, der forårsager sekundær osteoporose.

Laboratoriemetoder

Med en klinisk etableret diagnose af osteoporose og med ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling, er alle sådanne patienter ordineret laboratorieprøver:

  • fuldføre blodtal: dets ændringer (anæmi, øget ESR, leukocytose) giver mulighed for at mistanke om reumatoid arthritis, onkologiske sygdomme, herunder myelom og andre sygdomme; osteoporose i sig selv ikke forårsager specifikke abnormiteter
  • biokemisk analyse med bestemmelse af calcium-, fosfor-, magnesium-, kreatinin-, leverfunktionstest er glucose nødvendigt for at udelukke kontraindikationer for visse lægemidler til behandling af osteoporose samt at detektere den sekundære form af sygdommen;
  • bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed, hvilket afspejler nyrernes arbejde

Hvis der er mistanke om sekundær osteoporose, læger ordinerer den nødvendige forskning, som kan omfatte:

  • bestemmelse af TSH og T4 med thyrotoksicose;
  • 25- (OH) vitamin D med manglende effektivitet af behandlingen;
  • parathyreoideahormon til påvisning af hypo- og hyperparathyroidisme;
  • testosteron og gonadotropiske hormoner (FSH, LH) hos unge med formodet hypogonadisme.

I sjældne tilfælde anvendes den forskellige diagnose af årsagerne til osteoporose:

  • proteinelektroforese, bestemmelse af immunoglobulin-letkæde (multiple myeloma);
  • IgA og IgG antistoffer mod vævs-transglutaminase (cøliaki enteropati);
  • serum jern og ferritin (anæmi);
  • homocystein (homocystinuri);
  • prolactin (hyperprolactinæmi);
  • tryptase (systemisk mastocytose).

Nogle patienter kræver yderligere urintest:

  • proteinelektroforese (multiple myelom);
  • calcium og fosfor (hyperparathyroidisme, osteomalacia);
  • fri kortisol (hyperkortisolisme);
  • histamin (systemisk mastocytose, hormonaktive tumorer).

For at vurdere effektiviteten af ​​den påbegyndte behandling undersøges såkaldte remodelleringsmarkører, dvs. knoglemodellering. Hvis du udpeger et middel til at undertrykke resorption (resorption), analyserede en eller flere indikatorer:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminale procollagen type I;
  • C-terminal telopeptidkollagen type I.

Ved anvendelse af lægemidler, som forbedrer osteogenese, undersøges alkalisk phosphatase (knogle-specifik), osteocalcin og / eller N-terminal procollagen type I.

Analyser udføres inden starten af ​​behandlingen og efter 3 måneder. Normalt ændrer indikatorerne på nuværende tidspunkt med 30% eller mere. Hvis dette ikke sker, følger patienten sandsynligvis ikke behandlingsregimen, eller det er ineffektivt.

Baseret på laboratorieforsøg alene, uden en brudklinik, risikofaktorer og densitometri data, kan diagnosen osteoporose ikke laves. Derfor anbefales det heller ikke at gøre denne forskning uafhængigt i kommercielle laboratorier.

Instrumentdiagnostiske metoder

Et af målene med osteoporose diagnose er påvisning af rygsygdomsbrud. Med denne patologi øges frekvensen af ​​efterfølgende spinalskader med 3-5 gange og risikoen for lårhals eller anden stor knogles skader - med 2 gange. Retningen til røntgen i ryggraden i bryst- og lumbalområdet (lateral fremspring) bør udstedes til sådanne patienter:

  • med langvarig rygsmerter
  • med et fald i væksten på 4 cm i livet eller 2 cm de seneste år;
  • hele tiden tager prednison eller andre glucocorticoider;
  • med konstant højt blodglukoseniveau i type 2 diabetes;
  • hele tiden modtager insulin til diabetes
  • med brud på anden lokalisering.

Undersøgelsen udføres en gang. Efterfølgende gentages det kun med udseende eller forværring af rygsmerter, en dokumenteret reduktion i højden, ændring af kropsholdning eller før afskaffelsen af ​​lægemidler mod osteoporose.

I uklare tilfælde kræves der undertiden computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse samt skelettscintigrafi. De er nødvendige for differentiel diagnose med andre sygdomme.

Det er umuligt at diagnosticere osteoporose kun på baggrund af en radiograf, hvis den ikke har en karakteristisk kileformet deformitet af hvirvlerne.

Densitometri i det aksiale skelet anbefales kun til de patienter, der har en gennemsnitlig risiko for brud ifølge FRAX, for at finde ud af om brug af medicin er påkrævet eller ej. Lavrisikopersoner behøver ikke lægemidler, og med højrisiko for brud kan lægemidler ordineres uden densitometri.

Dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af tilstanden af ​​knoglevæv. Det kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men ikke mere end 1 gang om året.

Yderligere metoder til vurdering af knogletæthed:

  • kvantitativ computertomografi, herunder perifere knogler;
  • perifer DXA;
  • kvantitativ ultralyd densitometri.

Disse undersøgelser tillader ikke diagnose af osteoporose, men de hjælper med at bestemme risikoen for brud.

Behandling med osteoporose

Ikke-farmakologisk, farmakologisk behandling, kirurgiske indgreb anvendes.

Lægemiddelterapi

Grupper af stoffer, deres internationale, handelsnavne og hovedangivelser fremgår af tabellen.

Læs Mere Om Fordelene Ved Produkterne

Fordele og skade for Pangasius fisk til mennesker

Fisk er en værdifuld kilde til protein og skal være til stede i den menneskelige kost. Med hensyn til fordelene og skaderne i Pangasius er der ret modstridende oplysninger.

Læs Mere

Vinalight - nanoteknologi, skabelse af kærlighed

Ring: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49WinaliteKontakt os Tatyana Ivanovna
Mob. + 7-916-324-27-46,
tlf. + 7 (495) 758-17-79,
skype: stiva49
[email protected]<

Læs Mere

Nikotinsyre i fødevarer

Nikotinsyre er et vandopløseligt vitamin, også kendt som niacin eller vitamin B3. Til stede i mange fødevarer, herunder kød, fisk, mejeriprodukter og korn.Foto: Depositphotos.com Forfatter: bit245

Læs Mere