Alt om medicin

Hypotrofi er en form for dystrofi forårsaget af en forstyrrelse af ernæring og fordøjelse af kronisk natur og manifesteret af et fald i kropsvægt i forhold til dets vækst.

Med hypotrofi nedsættes immuniteten, og barnets livsstøtterfunktioner svækkes.

Årsager til underernæring

Hypotrofi er et polyetiologisk syndrom, dvs. Årsagerne til dens udvikling er flere, og det kan ledsage forskellige sygdomme.

Eksogene grunde omfatter underfeeding eller overfeeding af barnet, ubalance af næringsindtag. Sådanne handlinger fører til underernæring under fødslen.

Denne form kan udvikle sig som ved amning og kunstig fodring. Når amning forårsager underernæring, kan underernæring være mangel på mælk fra moderen, sammensætningen af ​​dårlig kvalitet, problemer med udslip af mælk og andre provokerende faktorer.

Ved kunstig fodring kan årsagerne til underernærings underernæring bestå i ukorrekt udvalgte blandinger, et lille antal af dem eller for tidligt prikorm, når barnets krop ikke er klar til det.

Ofte forekommer hypotrofi ved akutte infektioner, såsom sepsis eller giftig forgiftning, forbrændinger, brug af cytostatika. I disse tilfælde taler de henholdsvis om infektiøs og toksisk hypotrofi.

Årsagerne til hypotrofi kan være eksterne sociale faktorer - familiens lave sociale status, mangler i opdragelse mv.

Endogene årsager til underernæring omfatter endokrine eller neuroendokrine lidelser - hypothyroidisme, hypofysisk nanisme, thymuspatologi, adrenogenital syndrom og forstyrrelser i forfatningen.

Derudover omfatter de også organers patologier, arvelige enzymopatier, forstyrrelser i absorption og splittelse i tarmene - malabsorptionssyndrom, cøliaki, cystisk fibrose osv.

Primærforstyrrelser af kulhydrat, protein og fedtstofskifte er også årsager til underernæring.

Hypotrofi kan forekomme på baggrund af en genetisk prædisponering for kromosomale sygdomme, mendelirovanie syndromer, især til malabsorption syndromer.

Klassifikation af hypotrofi

Ifølge de kliniske manifestationer er klassificeringen af ​​underernæring opdelt i tre grader af sværhedsgrad.

  1. I den første grad udtrykkes de kliniske tegn ved et underskud på kropsvægt fra 10 til 20%, et lille fald i mængden af ​​subkutant væv på underlivet og en tilfredsstillende generel tilstand af barnet.
  2. Den anden grad af underernæring har et mere udtalt klinisk billede. I dette tilfælde er der et lag af barnet i vækst på ca. 2-4 cm, et massemangel i området 20-30%, den generelle tilstand varierer lidt, letethed og apati observeres, og følelsesmæssig tone falder. Huden bliver tør, skællet, ikke elastisk, der er hævelse af huden. Karakteriseret ved en overtrædelse af mikrocirkulationen og bevarelsen af ​​det subkutane væv kun i ansigtet. Hypotrofi II-gradsklinikken opstår med kvalme, forstoppelse, opkastning. Sommetider er vejrtrækning (tachypnea) og hjerteaktivitet forstyrret, hvilket udtrykkes ved dæmpede toner, takykardi og et fald i blodtrykket.
  3. Hypotrofi af III-graden er karakteriseret ved et fald i vægten på mere end 30%, forsinket udvikling, svær fysisk tilstand, udvikling af anoreksi, tab af erhvervede færdigheder. Huden er bleg, tør, har en gråtoning og hængende folder.

I løbet af denne periode er musklerne atrofi, hudcellulose fraværende, tegn på dehydrering noteret, der udvikles tørre slimhinder, en ændring i termoregulering, en stor forårs dræn, hjertetoner ændres, og arteriel hypotension udvikler sig.

Har hypotrofi klassificering og efter forekomst. Prænatal (prænatal), postnatal (erhvervet) og blandede former for underernæring er bestemt.

Prænatal form for underernæring forekommer under fostrets udvikling og er præget af intrauterin vækstretardering.

De neuropatiske, neurodystrofe, neuroendokrine og encefalopatiske former for hypotrofi bestemmes ved kliniske manifestationer og graden af ​​hjerneskade.

Den letteste neuropatiske form er udtrykt ved mindre forstyrrelser i vægt, appetit og søvn hos barnet.

I en neurodystrofisk form opdages vedvarende anoreksi, psykomotorisk retardation, et fald i længde og kropsvægt.

Dysreguleret psykomotorisk regulering af endokrin oprindelse og orgelfunktion forekommer under neuroendokrin fejlernæring.

Encefalopatisk hypotrofi afslører en alvorlig forsinkelse i mental og fysisk udvikling, hypoplasi (underudvikling) af skeletsystemet, polyhypovitaminose og udtalt neurologisk underskud.

Diagnose af underernæring

For effektiv behandling er det nødvendigt at foretage en detaljeret diagnose af underernæring.

Lægen har en fuldstændig historie af sygdommen. Årsagerne til udviklingen af ​​hypotrofi er identificeret - Præatalperioden, moderens sygdom i denne periode, fødselsaktivitet og lægehjælp, den månedlige fysiske udvikling af barnet, både fysisk og mentalt og sygdommen i den tidlige barndom.

Derudover studeres familiens sociale status, arvelige sygdomme hos forældrene.

Laboratorieundersøgelser gennemføres - analyser af svovlchlorid, blod, urin, herunder biokemiske, coprogrammer, immunogram, virologiske og bakteriologiske undersøgelser og endokrine profil mv. Studeres.

Under diagnosen hypotrofi udføres der særlige forskningsmetoder - bryst røntgen, håndradiografi (bestemt af knoglealder), kranium, elektrokardiogram.

Konsultationer af en endokrinolog, en neuropatolog og en ophthalmolog er påkrævet.

Brysthypotrofi

Hypotrofi kan også udvikle sig hos voksne.

Når man reducerer størrelsen af ​​kirtlen i forhold til brystets hud, bestemmes hypotrofi hos brystkirtlerne. Et karakteristisk tegn på sygdommen er sænkning af brystet eller på anden måde mastoptose.

Årsagerne til udviklingen af ​​underernæring af brystkirtlerne kan være aldersrelaterede ændringer, hvor hudelasticiteten, de elastiske bånds elastik og nedgangen i mængden af ​​kirtlet væv falder.

Relativ hypotrofi bestemmes ved at reducere brystets volumen som følge af ophør af laktation.

Brysthypotrofi kan ofte være et resultat af abrupt vægttab eller anatomiske træk og dårlig kropsholdning.

Symmetrisk og asymmetrisk hypotrofi

Ved intrauterin udvikling kan både symmetrisk og asymmetrisk hypotrofi udvikle sig.

Symmetrisk hypotrofi udvikler sig med kromosomale abnormiteter, misdannelser, dårlige vaner hos moderen, mangel på ernæring og manifesteres i tidlig graviditet. Desuden har alle organer den samme hypotrofi.

Diagnosen af ​​asymmetrisk hypotrofi er sædvanligvis etableret efter den 28. uge af graviditeten, og udviklingen af ​​føtalorganerne har forskellige fysiologiske indikatorer - barnets underliv ligger i udvikling, og lemmerne og hovedet svarer til normerne.

Sådan hypotrofi kan forekomme af sociale årsager som følge af moderens sygdom, hendes dårlige vaner under en kompliceret graviditet.

Forebyggelse af underernæring

Den bedste måde at forebygge underernæring på er en planlagt graviditet. Når man beslutter at føde et barn, bør en kvinde gennemgå en hel undersøgelse, helbrede eksisterende sygdomme. For at forebygge hypotrofi bør en gravid kvinde konstant overvåges i antenatklinikken, opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil.

Hypotrofi - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Hypotrofi er en kronisk spiseforstyrrelse præget af forskellige grader af vægttab. Som regel lider unge børn af hypotrofi.

grunde

Etiologi, patogenese. Sygdommen er polyetiologisk. Der er medfødt (prænatal) og erhvervet (postnatal) hypotrofi. Medfødt underernæring er oftest forårsaget af moderens sygdomme eller er forbundet med føtal hypoxi, føtale infektion, genomiske og kromosomale mutationer. Blandt årsagerne til erhvervet hypotrofi er eksogene og endogene. Den første omfatter alimentære faktorer (hypogalakti i moderen, en ukorrekt beregnet diæt med kunstig fodring, ensidig fodring mv), pylorostose og pylorospasme, stofforgiftning (hypervitaminose D osv.), Infektioner i mave-tarmkanalen, mangler i pleje, diæt etc. Endogene årsager til underernæring kan være malformationer af mave-tarmkanalen og andre organer, skade på centralnervesystemet, arvelige metaboliske abnormiteter og immunodeficiente, endokrine sygdomme mv. Grundlaget for hypotrofiens patogenese er et fald i udnyttelsen af ​​næringsstoffer med nedsat fordøjelse, absorption og absorptionsprocesser under påvirkning af forskellige faktorer. Der er jeg, II og III grader af underernæring.

Symptomer (tegn)

Det kliniske billede. Hypotrofi af I-grad er kendetegnet ved et tab af legemsvægt på ikke mere end 20% af det på grund af alder. Det subkutane fedtlag på underlivet bliver tyndere, vævs turgoren falder. Kurven for stigning i legemsvægt er fladt. Andre indikatorer er normalt i det normale område eller lidt reduceret. Med hypotrofi II grad er tabet af kropsvægt 25 - 30% i forhold til aldersnorm. Det subkutane lag bevares kun på ansigtet, det er specielt tyndt på underlivet og lemmerne. Huden er tør, samles let i folder, på nogle steder hænger ned. Der er en forsinkelse i vækst, appetitfald, barnet bliver irritabelt, mister de færdigheder, der er erhvervet tidligere, termoregulering forstyrres. Stolen er ustabil: Den "sultne" stol (skarp, tør, misfarvet, med en skarp og ubehagelig lugt) erstattes af dyspeptisk (grønne ufordøjede fødepartikler med slim). Ved en hypotrofi af III graden udgør tab af kropsvægt mere end 30% på grund af alder. Stigningen i kropsvægt er fraværende, barnet er langt bagud i vækst. Yderst - den ekstreme grad af udmattelse, huden er lysegrå i farve, det subkutane fedtlag er helt fraværende. Slimhinderne er blegne, tørre, i munden er elementer af candidal stomatitis (thrush). Åndedræt er lavt, blødt hjerte lyde, lavt blodtryk. Kropstemperaturen sænkes, periodiske stigninger til subfebrile figurer noteres, der er ingen forskel mellem aksillær og rektal temperatur. Infektionsprocesser er milde - symptomløse. Ofte er der tegn på subakute nuværende rickets.

diagnostik

Diagnosen af ​​underernæring er normalt ikke svært. Meget sværere at finde ud af årsagerne til fejlernæring.

behandling

Patienterne skal behandles grundigt og omfatte foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere eller korrigere årsagssammenhængende faktorer, diætbehandling, ordinering af befæstelsesprocedurer, enzymer og symptomatiske midler, eliminering af infektionsfokus og vitaminbehandling. I alle tilfælde er det nødvendigt at bestemme tolerancen for mad, når der ordineres en diæt. I perioden med øget ernæringsmæssig belastning er der behov for scatologisk overvågning. I tilfælde af hypotrofi 1 grad beregnes mængden af ​​proteiner og kulhydrater normalt pr. Kg legemsvægt, som er aldersafhængig og af fedtstoffer - pr. 1 kg af eksisterende legemsvægt. I tilfælde af hypotrofi i II-graden udføres der tolerance for mad inden for 3 til 5 dage. Tildele som hovedregel modermælk eller sure blandinger (kefir, acidophilic "Baby", biolact osv.). Beregningen udføres først på barnets eksisterende legemsvægt, derefter på det omtrentlige krævede (eksisterende +20) og kun på den påtænkte. Fra 3-4 dage øges proteinbelastningen gradvist, så kulhydratet og sidst af alt fedtbelastning. I tilfælde af hypotrofi i III-graden, er det bedre at starte kostbehandling med indførelsen af ​​modermælk hver 2. time til 20-30 ml. Ved at bringe mængden af ​​mad op til 50 ml, reducer antallet af tilførsler. Ordningen med stigning i belastningen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer er den samme som i hypotrofi II-grad, men mere gradvis. Tolerance til mad er fundet inden for 2 uger. I tilfælde af hypotrofi i II og III grader injiceres den manglende mængde væske, næringsstoffer og elektrolytter til / i dryppet: 5-10% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, proteinhydrolysater, albumin, protein osv. (Albumin 3-5 ml / kg, hemodez op til 15 ml / kg, men ikke mere end 200 ml (reopigluglukin 3 - 8 ml / kg). Det er vist, at insulin-glukose-behandling udføres (s / c 1 enhed insulin pr. 5 g injiceret glucose).

Behandling af hypotrofi II - III grad bør udføres på hospitalet. Hvis der er infektionsfokus, foreskrives antibiotika (for at undgå nefro-, hepato- og ototoksiske lægemidler), om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb. Enzymeterapi og vitaminterapi anvendes i vid udstrækning. Af stimulanserne foreskrevne apilak, gamma globulin, albumin, plasma, blodtransfusion. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge anabolske hormoner (retabolil 1 mg / kg 1 gang om 2 uger osv.). Viser massage og motionsterapi, ophold i frisk luft.

Prognosen afhænger af årsagen, der førte til underernæring og mulighederne for eliminering. Med primær hypotrofi III grad er prognosen altid alvorlig; dødeligheden er op til 30%.

Forebyggelse. Hvis det er muligt, sørg for naturlig fodring, behandling af hypogalakti, rationel fodring, tidlig diagnose af sygdomme hos nyfødte og spædbørn.

underernæring

Hypotrofi er en kronisk spiseforstyrrelse præget af forskellige grader af vægttab. Som regel lider unge børn af hypotrofi. Sygdommen er polyetiologisk. Der er medfødt (prænatal) og erhvervet (postnatal) hypotrofi. Medfødt underernæring er oftest forårsaget af moderens sygdomme eller er forbundet med føtal hypoxi, føtale infektion, genomiske og kromosomale mutationer. Blandt årsagerne til erhvervet hypotrofi er eksogene og endogene.

Den første omfatter alimentære faktorer (hypogalakti i moderen, fejlagtigt beregnede kostvaner med kunstig fodring, ensidig fodring osv.), Pylorostose og pylorospasme, lægemiddelforgiftning (hypervitaminose D osv.), Infektioner i mave-tarmkanalen, ulemper ved pleje, behandling, opdragelse mv. Endogene årsager til underernæring kan være malformationer af mave-tarmkanalen og andre organer, CNS-skader, arvelige metaboliske abnormiteter og immunodeficiente, endokrine sygdomme mv. grundlaget for hypotrofi patogenesen er et fald i udnyttelsen af ​​næringsstoffer med nedsat fordøjelse, absorption og absorptionsprocesser under påvirkning af forskellige faktorer. Der er jeg, II og III grader af underernæring.

Hypotrofi af I-grad er kendetegnet ved et tab af legemsvægt på ikke mere end 20% af det på grund af alder. Det subkutane fedtlag på underlivet bliver tyndere, og det vævsprop falder. Kurven for stigning i legemsvægt er fladt. Andre indikatorer er normalt i det normale område eller lidt reduceret. Med hypotrofi II grad er tabet af kropsvægt 25-30% i forhold til aldersnorm. Det subkutane lag bevares kun på ansigtet, det er specielt tyndt på underlivet og lemmerne. Huden er tør, samles nemt i folder, hænger her og der. Der er en forsinkelse i vækst, appetitfald, barnet bliver irritabelt, mister de færdigheder, der er erhvervet tidligere, termoregulering forstyrres. Stolen er ustabil: Den "sultne" stol (skarp, tør, misfarvet, med en skarp og ubehagelig lugt) erstattes af dyspeptisk (grøn, med ufordøjede fødepartikler med slim).

Ved en hypotrofi af III graden udgør tab af kropsvægt mere end 30% på grund af alder. Stigningen i kropsvægt er fraværende, barnet er langt bagud i vækst. Yderst - den ekstreme grad af udmattelse, huden er lysegrå i farve, det subkutane fedtlag er helt fraværende. Slimhinderne er blegne, tørre, i munden er elementer af candidal stomatitis (thrush). Åndedræt er lavt, blødt hjerte lyde, lavt blodtryk. Kropstemperaturen sænkes, periodiske stigninger til subfebrile figurer noteres, der er ingen forskel mellem aksillær og rektal temperatur. Infektiøse processer har ikke symptomer. Ofte er der tegn på subakute rickets.

Diagnosen af ​​underernæring er normalt ikke svært. Meget sværere at finde ud af årsagerne til fejlernæring. Behandling af patienter bør være omfattende og omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere eller korrigere årsagssammenhængende faktorer, kostbehandling, udnævnelse af generelle styringsprocedurer, enzymer og symptomatiske midler, eliminering af infektionsfokus, vitaminterapi. I alle tilfælde er det nødvendigt at bestemme tolerancen for mad, når der ordineres en diæt. I perioden med øget ernæringsmæssig belastning er der behov for scatologisk overvågning. I tilfælde af hypotrofi i I-grad beregnes mængden af ​​proteiner og kulhydrater normalt pr. Kg legemsvægt, som er aldersafhængig og af fedtstoffer - pr. 1 kg af den eksisterende legemsvægt.

I tilfælde af hypotrofi i II-graden udføres der tolerance for mad inden for 3-5 dage. Tildele som hovedregel modermælk eller sure blandinger (kefir, acidophilic "Baby", biolact osv.). Beregningen udføres først på barnets eksisterende legemsvægt, derefter på det omtrentlige krævede (eksisterende +20) og kun på den påtænkte. Fra 3-4 dage øges proteinbelastningen gradvist, så kulhydrat og endelig af fedt. I tilfælde af grad III hypotrofi er det bedst at starte kostbehandling med indførelsen af ​​modermælk hver 2. time til 20-30 ml. Ved at bringe mængden af ​​mad op til 50 ml, reducer antallet af tilførsler. Ordningen med stigning i belastningen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer er den samme som i hypotrofi II-grad, men mere gradvis. Tolerance til mad er fundet inden for 2 uger.

I tilfælde af hypotrofi i II og III grader injiceres den manglende mængde væske, næringsstoffer og elektrolytter til / i dryppet: 5-10% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, Ringer-opløsning, proteinhydrolysater, albumin, protein etc. (albumin 3- 5 ml / kg hemodez op til 15 ml / kg men højst 200 ml reopigluquin (3-8 ml / kg). Det er vist, at insulin-glukose-behandling udføres (s / c 1 U insulin pr. 5 g injiceret glucose). Behandling af underernæring II-III grad bør udføres på hospitalet.

Hvis der er infektionsfokus, foreskrives antibiotika (for at undgå nefro-, hepato- og ototoxiske lægemidler), om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb. Bredt brugt fermentotera-pius, vitaminterapi. Af stimulanserne foreskrevne apilak, gamma globulin, albumin, plasma, blodtransfusion. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge anabolske hormoner (retabolil 1 mg / kg 1 gang om 2 uger osv.). Viser massage og motionsterapi, ophold i frisk luft.

Prognosen afhænger af årsagen, der førte til underernæring og mulighederne for eliminering. Med primær hypotrofi III grad er prognosen altid alvorlig; dødeligheden er op til 30%. Forebyggelse. Hvis det er muligt, sørg for naturlig fodring, behandling af hypogalakti, rationel fodring, tidlig diagnose af sygdomme hos nyfødte og spædbørn.

Inden du bruger lægemidlerne på webstedet, skal du kontakte din læge.

57. Kroniske spiseforstyrrelser. Hypotrofi I grad. Behandling.

58. Hypotrofi af I-grad. Clinic. Behandling.

underernæring - kronisk spiseforstyrrelse, ledsaget af overtrædelse af trofiske fkt org-ma, udveksle-in, en krænkelse f-tioner af forskellige organer og systemer med fysisk, motorisk-statisk og neuropsykologisk udvikling. Hypotrofi I grad. klinik: Lægemidlets mangel er 10-20%; vægttab reducerer tykkelsen af ​​det subkutane væv på underlivet samtidig med at det bevares på ansigt og lemmer; reduceret væv turgor; der er ingen overtrædelse af den interne organisations funktion der er ingen manifestationer af hypovitaminose; nedsat immunitet -> nedsat resistens mod infektioner ---> hyppige sygdomme; Psykomotorisk udvikling er aldersbestemt, men børn er rastløse, de modstår ikke mellemrummene mellem fodring. behandling: i de fleste tilfælde udføres derhjemme. Det er nødvendigt at regelmæssigt udføre massage og terapeutiske øvelser, hygiejne bade med en vandtemperatur på 38 grader C, de udføres dagligt, skiftevis med terapeutiske nålebade og ultraviolet bestråling. Kost terapi udføres i 3 faser: 1) adaptiv (opgave: fastlæggelse af tolerance for mad) - reducere den daglige mængde mad til 2/3; det manglende volumen er fyldt med væske => ændre antallet af feedings (stigning med 1-2 fodring); varighed 1-3 dage 2) reparation - proteiner og kulhydrater regner med vægten, fedt på den faktiske; 3) scenen med øget energilast: kulhydrater 16-18 g / kg; proteiner 4-4,5 g / kg; beregning af fedt på den faktiske vægt. Med mangel på modermælk anvendes tilpassede mælkeformler ("Detolact", "Nutrilon-1" eller "Nutrilon-2" osv.); hvis reb-k ammes eller modtager uadaptede dødsfald, gives ascorbinsyre regelmæssigt til -thu, thiamin, riboflavin, pyridoxin, retinol, vit.D. Narkotika terapi: 1) enzym for at forbedre absorptionen af ​​mad (pancreatin, pancreatin + galle komponenter + hemicellulase efter et måltid); 2) forebyggelse hypovitaminose - vitamin (i de tidlige dage - parenteralt, og derefter - i): k-ascorbinsyre 50-100 mg, 25-30 mg thiamin, pyridoxin på 60-100 mg / dag. 3) dysbacteriosis korrektion - hydrolytisk lignin, probiotika (Lactobacillus acidophilus + kefir svampe, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum Bifidobacterium bifidum +) 1-2 p / dag for normolizatsii Peristaltikfremmende - prifiniya bromid 1 mg / kg / dag. Massage og træningsterapi - øvelsestimersklasser omfatter aktive gymnastikøvelser i overensstemmelse med barnets motordistrikter; Passive og aktive øvelser udføres for at stimulere udviklingen af ​​motoriske færdigheder; Brug teknikkerne til almindelig strømmende massage på bagagerummet og ekstremiteterne. Varigheden af ​​klasserne er 15-18 minutter. Fuld opsving, forudsat at alle krav og "+" dynamikker overholdes fra 1 måned til 4-6 måneder.

59. Hypotrofi II grad hos små børn. Clinic. Behandling.

klinik: legemsmangel mangel på 20-30%; udtalte vægttab PZHK på en mave forsvinder, på et bryst og ekstremiteter falder, på et ansigt det holdes; muskelmasse reduceres turgor af væv flabby; fysiologiske reflekser reduceres; der er en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling; overfladisk søvn ofte opkastning, opkastning, tab af appetit, føde tolerance er lav, afføring er ikke stabil; symptomer på polyhypovitaminose dukkede op; børn bliver ofte syge i lang tid, harrahs tendens til det langvarige forløb af infektioner og udviklingen af ​​septiske komplikationer. behandling begynde på hospitalet, så med forbedring af staten og stigningen i kropsvægt - hjemme. Reb-ka bør beskyttes mod unødvendige irritationer (lys, lyd, manipulation) og krydsinformation. Det er optimalt at have et sygt barn under betingelserne for en halv boks eller en kasse. Det er nødvendigt at ventilere rummet til 5-6 rubler om dagen, men det er også nødvendigt at opretholde en temperatur på + 24-25 grader C og en fugtighed på 60-70% i afdelingen. Om nødvendigt, varmt => ekstra tæppe, om nødvendigt - en gummivarmer med vand T ikke over 45 grader C. Kostbehandling: Udført i flere faser: 1) Tilpasning - Etablering af tolerance for mad: reducerede dage. forsyningsvolumen fra 2/3 til 1/2 for at kompensere for mangel på volumen med væske: vand, te, 5% opløsning af glucose, glucosesaltopløsninger ("Regidron", "Glukosolan"), vegetabilske og frugtdekok 1 uge.); i fremtiden, når fødevarer tolereres godt (ingen regurgitation, diarré), øges dets volumen hver dag med 100 ml. 2) Reparation - proteiner og kulhydrater - beregning for omtrent den krævede vægt (faktisk vægt + 20% af den faktiske vægt), fedtstoffer - til den faktiske vægt. 3) Forøgelse af energibelastningen: V-16-18 g / kg, B - 4-4,5 g / kg til omtrent den krævede vægt, F - for den faktiske vægt. Drogbehandling: 1) Vitaminbehandling (i de første dage - parenteralt, derefter - indeni): ascorbic til det på 50-100 mg, thiamin på 25-30 mg, pyridoxin på 60-100 mg / dag; Udfør derefter alternerende behandlingsforløb med l-retinol, calciumpantothenat, cyanocobalamin, cholecalciferol, vit.E, folic-to-one; også foreskrevet pr-you jern, zink, selen (i alderdosis), cocarboxylase på 0,025-0,25 g, glutamin til-at 0,1 g / kg / dag (i 2-3 doser), lipolium til det 0,012 g 2-3 p / dag. 2) for at forbedre funktionerne i det neuromuskulære apparat - neotropisk og neurotrofisk Wed-piracetam, cholinalfoscerat, hexobendin + etamivan + etofillin. 3) dysbacteriosis korrektion - hydrolytisk lignin, probiotika (Lactobacillus acidophilus + kefir svampe, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum Bifidobacterium bifidum +) 1-2 p / dag for normolizatsii Peristaltikfremmende - prifiniya bromid 1 mg / kg / dag. Massage og træningsterapi - udfør strømmende massage på bagagerum og ekstremiteter, gnidning og æltning, refleksøvelser; som muskel tone normaliserer, passive øvelser i et langsommeligt tempo; med fremkomsten af ​​uafhængige bevægelser indgår aktive øvelser fra den vandrette startposition; Før øvelser til de tilsvarende muskelgrupper udføres massage i form af strækning; Varigheden af ​​klasserne er 12-15 minutter.

underernæring

Hypotrofi er en kronisk spiseforstyrrelse, der fører til udviklingen af ​​et barns undervægt i forhold til dets længde.

Symptomer på hypotrofi

form

grunde

  • Prænatal (intrauterin) faktorer:
    • maternær underernæring;
    • moder sygdomme (kronisk, smitsom, endokrine);
    • dårlige vaner og erhvervsmæssige farer, stress;
    • funktioner i moderens forfatning (kropsvægt mindre end 45 kg, højde mindre end 150 cm);
    • intrauterin infektioner.
  • Eksogene (eksterne) årsager:
    • fødevarefaktorer - utilstrækkelig kvalitet og uhensigtsmæssig kvalitet af barnets fødekvalitet (ikke nok mælk fra moderen, barnet regurgiterer, senere introduktion af supplerende fødevarer, mangel på protein, fedt, vitaminer, jern);
    • infektiøse faktorer - intrauterin infektioner, septiske tilstande (sygdomme der forekommer ved sepsisudvikling (inflammatorisk proces i alle menneskelige organer eller "blodinfektion")) infektionssygdomme i mave-tarmkanalen og urinvejen
    • giftige faktorer - anvendelse af udløbne mælkeformler, hypervitaminose A og D, stofforgiftning;
    • dårlig børnepasning - manglende ophold i det fri, manglende massage, gymnastik, opmærksomhed og kærtegn til barnet, krænkelse af hygiejnereglerne.
  • Endogene (interne) årsager:
    • medfødte misdannelser af indre organer (tarm, mave, hjerte, lunger osv.);
    • arvelige eller erhvervede forstyrrelser i absorption i mave-tarmkanalen;
    • arvelige eller erhvervede immunbristestater
    • arvelige eller erhvervede metaboliske lidelser.

En børnelæge vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

Behandling af underernæring

  • Eliminering af årsagerne til fejlernæring.
  • Kostbehandling er udvalgt af lægen (7-10 måltider om dagen, bestemmelse af fordøjelsesmuligheder i fødevarer, en gradvis stigning i mængden af ​​mad med øget kalorieindhold).
  • Organisering af den korrekte daglige rutine og børnepasning (dagligt ophold i frisk luft, tidlig dag og nat søvn, massage, gymnastik, hygiejne (f.eks. Vaskning, behandling af hudfoldninger på nakken, rensning af næse, badning)).
  • Enzymer til forbedring af fordøjelsesprocesserne og absorptionen af ​​fødevarer.
  • Vitaminer af alle grupper (D, C, B, A).
  • Narkotika terapi afhængig af de symptomer, der vises.

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af underernæring

  • Tidlig forebyggelse, undersøgelse og behandling af graviditetens patologi.
  • Rationel ernæring af barnet (amning, korrekt introduktion af supplerende fødevarer).
  • Nødvendig hygiejnisk børnepasning:
    • daglig morgenvask af barnet, behandling af hudfoldninger i nakken, rensning af næse;
    • om aftenen (før sengetid) - bade barnet
    • et barn bør ikke være i bløde bleer i lang tid;
    • Efter hver vandladning og afføring (tømning af rektum) skal barnet skylles under rindende vand;
    • Alle procedurer bør kun udføres med grundigt vaskede hænder, der skal ikke være pustler, burrs, ringe, ringe på hænderne.
  • Tilstrækkeligt ophold af barnet i det fri, i solen, massage, gymnastik, hærdning.
  • I en alder af 3 uger til 1,5 år, giv barnet D-vitamin.
  • Tilstrækkelig behandling af sygdomme (rettidig adgang til en læge, hvis du har nogen klager, opfyldelsen af ​​alle lægens recept).
  • kilder

Pædiatri - en lærebog til medicinske skoler, P. Shabalov, 2003
Børnsygdomme. Baranov A.A., 2002

underernæring

Hypotrofi er en kronisk spiseforstyrrelse på grund af utilstrækkelig næringsstofforsyning til kroppen eller nedsat absorption og karakteriseret ved vægttab.

Det forekommer overvejende hos børn under 2 år, oftest i det første år af livet. På tidspunktet for forekomsten er opdelt i medfødt og erhvervet.

Medfødt hypotrofi kan skyldes patologisk graviditet ledsaget af nedsat cirkulation i moderkagen, intrauterin infektion hos fosteret; sygdomme hos den gravide kvinde selv, hendes usunde kost, rygning og alkoholbrug, alder (under 18 år eller over 30 år), eksponering for erhvervsmæssige farer.

Erhvervet hypotrofi kan skyldes underfeeding, vanskeligheder med at sutte, forbundet med uregelmæssige brystvorter eller med et stramt bryst; utilstrækkelig mængde mælkeformel under kunstig fodring, kvalitativt utilstrækkelig ernæring; hyppige sygdomme hos barnet, for tidlig fødselstraume, udviklingsfejl, intestinale absorptionsforstyrrelser i mange stofskiftesygdomme, endokrine systempatologi (diabetes osv.).

Symptomer og kursus. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hypotrofi. I denne henseende udmærket hypotrofi i I, II og III grad.

I grad: Tykkelsen af ​​det subkutane væv falder på alle dele af kroppen undtagen ansigtet. Først og fremmest bliver det tyndere på maven. Massemæssige underskud er 11-20%. Vægtstigning sænkes, vækst og neuropsykologisk udvikling svarer til alder. Tilstanden er normalt tilfredsstillende, nogle gange er der en appetitlid, søvn. Huden er bleg, muskeltonen og elasticiteten af ​​vævene er lidt under normale, og afføringen og vandladningen er normale.

Grade II: Subkutant væv på brystet og underliv forsvinder næsten, og i ansigtet bliver det betydeligt tyndere. Barnet er forstyrret i vækst og neurosykologisk udvikling. Svaghed, irritabilitet øges, appetitten forringes væsentligt, mobiliteten falder. Huden er bleg med en grålig tinge, muskeltonen og vævselasticiteten reduceres kraftigt. Ofte er der tegn på vitaminmangel, rickets, børn, der er let overophedet eller overkul. Leveren stiger, afføringen er ustabil (forstoppelse erstattes af diarré), dets karakter (farve, lugt, tekstur) ændres afhængigt af årsagen til underernæring.

Grad III: Det observeres hovedsageligt hos børn i de første 6 måneder af livet og er præget af skarp udmattelse. Subkutant væv forsvinder på alle dele af kroppen, undertiden holdes et meget tyndt lag på kinderne. Massemæssige underskud overstiger 30%. Kropsvægten øges ikke, nogle gange falder gradvis. Vækst og neuropsykisk udvikling undertrykkes, sløvhed øges, reaktioner på forskellige stimuli (lys, lyd, smerte) er bremset. Ansigtet er rynket, "senilet". Øjenbuer og en stor forårsstrøm. Huden er lysegrå i farve, tør, hudfoldet glider ikke ud. Slimhinderne er tørre, lyse rødt; vævselasticitet er næsten tabt. Åndedræt er svækket, nogle gange er der krænkelser. Hjertefrekvensen er reduceret, blodtrykket er reduceret; maven er tilbagetrukket eller hævet, forstoppelse, en forandring i afføringen. Urination sjælden, lille urin. Kropstemperaturen er under normal, forekommer hypotermi let. Ofte opstår der en infektion, der går uden symptomer. Uden behandling kan barnet dø.

Behandling af underernæring

Det udføres under hensyntagen til årsagen til hypotrofi, såvel som dens grad. Med 1 grad - ambulant med 2 og 3 grader - på hospitalet. De grundlæggende principper er eliminering af årsagen til underernæring, korrekt ernæring og pasning af barnet, behandling af de metaboliske sygdomme som følge af denne infektiøse komplikationer.

Med en utilstrækkelig mængde mælk fodres barnets moder med donor eller blandinger. Med mindre end normalt indhold i moderens mælkekomponenter af deres foreskrevne yderligere (med et proteinunderskud - kefir, cottage cheese, mælkeprotein, med kulhydratmangel - tilsættes sukker sirup til drikkevand, med et underskud af fedt giver 10-20% fløde). I alvorlige tilfælde administreres næringsstoffer intravenøst. I tilfælde af hypotrofi på grund af metaboliske lidelser udføres speciel medicinsk ernæring.

Uanset årsagen til sygdommen ordineres alle børn til vitaminer, enzymer (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pancreatin osv.), Stimulanter (apilak, dibazol, i alvorlige tilfælde - hormonbehandling), massage, fysioterapi, ultraviolet stråling. Af stor betydning er den rette pleje for barnet (regelmæssige ture i den friske luft, forhindrer stagnation i lungerne - ofte tage barnet i sine arme, dreje, efter afkøling til at sætte en varmepude fødder, en grundig mundtlig pleje).

Prognosen for hypotrofi 1 grad er gunstig, med 3 grader - dødelighed er 30-50%.

underernæring

Hypotrofi er en type dystrofi, en kronisk lidelse af ernæring og fordøjelse hos børn under 2 år, hvilket fører til udvikling af undervægt i forhold til vækst. Ledsaget af et væsentligt fald i immunitet og krænkelse af mange vitale kropsfunktioner.

Prænatale (intrauterin) årsager omfatter:

  • Moderens utilstrækkelige ernæring under graviditeten
  • Maternale sygdomme
  • Skadelige vaner, erhvervsmæssige farer, stress
  • Funktioner i moderens grundlov (vægt op til 45 kg, højde op til 150 cm)
  • Intrauterin infektioner

Til eksogene (eksterne) grunde kan nævnes:

  • Alimentære faktorer (ernæring, som i mængde og kvalitet ikke svarer til barnets alder)
  • Infektiøse faktorer (intrauterin infektioner, infektionssygdomme i mave-tarmkanalen og urogenitalt system, septiske tilstande)
  • Toksiske faktorer (lægemiddelforgiftning, anvendelse af udløbne mælkeformler, hypervitaminose A og D)
  • Dårlig børnepasning

Endogene (interne) årsager omfatter:

  • Medfødte misdannelser af indre organer
  • Arvelige eller erhvervede forstyrrelser i absorption i mave-tarmkanalen, immunodefektet tilstander, stofskifteforstyrrelser.

Hypotrofi ledsages af følgende syndromer:

  • Spiseforstyrrelser (vægttab, undertiden forstyrret vækst)
  • Forstyrrelse af fordøjelsen og assimilering af mad (dårlig appetit, indvold i tarmene, opkastning)
  • Dysfunktion i centralnervesystemet (nedsat muskelton, nedsat følelsesmæssig tilstand og søvn)
  • Sårbarhed overfor infektioner

Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse tegn er der 3 grader af underernæring.

Ved en hypotrofi i I-graden er vægten i legemsvægt 11-20%. Tykkelsen af ​​det subkutane væv falder overalt (især på underlivet), bortset fra ansigtet.

Ved en hypotrofi af II-graden vægttab på 25-30%. Børn slår bagud i vækst og neuropsykisk udvikling. Det subkutane lag er tungt tyndt på underlivet, arme og ben, det forbliver kun på ansigtet.

Ved hypotrofi III tab af legemsvægt over 30%. Ekstrem udtømning, huden er lysegrå, det subkutane fedtlag er fuldstændig fraværende.

Symptomer på prænatal fejlernæring varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​hjerneskade.

Hypotrofi diagnosticeres i nærvær af karakteristiske ydre symptomer. Laboratoriemetoder for forskning (blodprøve, blodbiokemi, afføring analyse, urinalyse) anvendes som hjælpemetoder. Høring af en børns ernæringsekspert, endokrinolog, gastroenterolog kan være påkrævet.

På grund af forekomsten af ​​hypotrofi er der:

  • Primær form (udvikler sig som en uafhængig sygdom på grund af underernæring)
  • Sekundær (udvikler sig på grund af sygdom)

Ifølge forekomsten kan hypotrofi være:

  • Medfødt. En baby er født med lav kropsvægt. Fosterudvikling er svækket på grund af moder- eller føtal sygdom eller underernæring under graviditet, flere fødsler.
  • Købt. En baby er født med en normal kropsvægt, men så falder vægten.

Ved alvorlighed kendetegnes:

  • lys (I)
  • medium (II)
  • alvorlig hypotrofi (III).

Hvis et barn har utilstrækkelig kropsvægt, tør hud, nedsat muskelton, deprimeret humør, tab af appetit, nedsat afføring, han ofte begyndte at gøre ondt, udviklede han andre symptomer på hypotrofi, det er nødvendigt at vise ham til børnelæger.

Behandling er ordineret baseret på årsagerne til udviklingen af ​​hypotrofi. Lægen vælger kostbehandling, foreskriver modtagelse af enzymer for at forbedre fordøjelsesprocessen og absorptionen af ​​mad, vitaminer, kosttilskud (L-carnitin). Narkotika terapi er valgt afhængigt af de symptomer, der vises.

En del af behandlingen er tilrettelæggelsen af ​​den korrekte daglige behandling og passende pleje af barnet.

Ofte er komplikationer forbundet med infektionssygdomme og comorbiditeter (hyppige forkølelser, lungebetændelse, otitis, rickets, enterocolitis, sepsis, nedsat mental udvikling).

Ved en hypotrofi i III-graden udgør dødeligheden ca. 33%.

  • Forebyggelse, rettidig undersøgelse og behandling af graviditetspatologi
  • Rationel ernæring af barnet
  • D-vitaminindtag i alderen fra 3 uger til 1,5 år
  • Korrekt hygiejnisk børnepasning, gymnastik, massage, hærdning, gå i frisk luft
  • Tidlig behandling af sygdomme

Hypotrofi hos børn

Hypotrofi hos børn er en kronisk spiseforstyrrelse, ledsaget af utilstrækkelig vægtøgning i barnets krop i forhold til hans højde og alder. Hypotrofi hos børn er udtrykt ved vægten af ​​barnet i vægt, vækstretardering, forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, hypoplasia i det subkutane fedtlag, reduktion af hudturgor. Diagnose af underernæring hos børn er baseret på data fra undersøgelsen og analysen af ​​antropometriske indikatorer for barnets fysiske udvikling. Behandling af hypotrofi hos børn indebærer ændring af regimet, diæt og kaloriindtagelse hos barnet og ammende moder; om nødvendigt parenteral korrektion af metaboliske sygdomme.

Hypotrofi hos børn

Hypotrofi hos børn er en mangel på kropsvægt på grund af en nedbrydning i absorption eller utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer i barnets krop. I pædiatri, hypotrofi, paratrofi og hypostatura betragtes som uafhængige typer af kroniske spiseforstyrrelser hos børnedystrofi. Hypotrofi er den mest almindelige og signifikante variant af dystrofi, som børn i de første 3 år af livet er særligt modtagelige for. Udbredelsen af ​​underernæring hos børn i forskellige lande i verden varierer fra 2-7 til 30% afhængig af deres socioøkonomiske udvikling.

Om hypotrofi hos et barn taler, når kropsvægten er mere end 10% sammenlignet med aldersnorm. Hypotrofi hos børn ledsages af alvorlige metaboliske sygdomme, nedsat immunitet og psykomotorisk og taleudvikling.

Årsager til underernæring hos børn

Kroniske spiseforstyrrelser kan skyldes forskellige faktorer, der virker i prænatal eller postnatal periode.

Fosterhypotrofi hos børn er forbundet med uønskede tilstande, der forstyrrer den normale udvikling af fosteret. I prænatal til hypotrofi af fosteret og det nyfødte kan forårsage patologi af graviditeten (toxemia, præeklampsi, fetoplacental insufficiens, for tidlig fødsel), somatiske sygdomme gravide (diabetes, nefropati, pyelonephritis, hjertesygdomme, forhøjet blodtryk, og andre.), Nerve stress, dårlige vaner, utilstrækkelig ernæring af kvinder, industrielle og miljømæssige farer, intrauterin infektion og hypoxi hos fosteret.

Ekstrauterinær underernæring hos unge børn kan skyldes endogene og eksogene årsager. Årsagerne omfatter rækkefølgen af ​​endogene kromosomale abnormaliteter og medfødte misdannelser fermentopathy (cøliaki, disaccharidase lactase deficiency, malabsorptionssyndrom, etc.), immundefekt, forfatning anomalier (diatese).

Eksogene faktorer, der fører til underernæring hos børn, er opdelt i smagsstoffer, smitsomme og sociale. Alimentary effekter er forbundet med protein-energi mangel på grund af utilstrækkelig eller ubalanceret ernæring. Hypotrofi af barnet kan skyldes kontinuerlig underfødning forbundet med vanskeligheden ved at suge på uregelmæssig form nippel af moderen (flade eller indadvendte brystvorter) hypogalactia, utilstrækkelig mængde mælk blanding, rigelige regurgitation kvalitativt underernæring (mangel på sporstoffer), en ammende mor, etc. dårlig ernæring Denne gruppe årsager bør omfatte sygdomme hos den nyfødte selv, som ikke tillader, at han aktivt suger og modtager den nødvendige mængde mad: spaltet læbe og gane (hare BA, ganespalte), medfødte hjertefejl, medfødte skader, perinatal encephalopati, pylorusstenose, cerebral parese, føtalt alkohol syndrom, og så videre.

. For udviklingen af ​​erhvervet underernæring tendens til at børn, der lider hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, tarminfektioner, lungebetændelse, tuberkulose, etc. En vigtig rolle i forekomsten af ​​underernæring hos børn tilhører ugunstige sanitet - dårlig børnepasning, mangel på udsættelse for frisk luft, sjældne badning, utilstrækkelig søvn.

Klassificering af hypotrofi hos børn

Således skelnes intrauterin (prænatal, medfødt), postnatal (erhvervet) og blandet hypotrofi hos børn på tidspunktet for forekomsten. Kernen i udviklingen af ​​medfødt underernæring er en krænkelse af uteroplacentalcirkulationen, fosterhypoxi og som følge heraf en overtrædelse af trofiske processer, der fører til intrauterin vækstretardering. I patogenesen af ​​erhvervet hypotrofi hos børn hører den ledende rolle til protein-energiforbruget på grund af underernæring, nedsat fordøjelse af fødevarer eller absorption af næringsstoffer. Samtidig kompenseres energikostnaderne for en voksende organisme ikke af fødevarer udefra. I den blandede form for underernæring hos børn, er smitte-, smitsomme eller sociale virkninger forbundet med de negative faktorer i prænatal perioden efter fødslen.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kroppsmassemangel hos børn er der hypotrofi I (mild), II (moderat) og III (svær) grad. I graden hypotrofi er indikeret, når et barn er 10-20% bag aldersnorm med normal vækst. II grad underernæring hos børn er karakteriseret ved et vægttab på 20-30% og en forsinkelse i vækst på 2-3 cm. III grad underernæring undervægtige krop er mere end 30% af et vil-alder, der er en betydelig forsinkelse i vækst.

Under hypotrofi hos børn skelnes den indledende periode, stadier af progression, stabilisering og konvalescens.

Symptomer på underernæring hos børn

I tilfælde af hypotrofi i I-grad er betingelsen for børn tilfredsstillende; neuropsykisk udvikling er alder passende; moderat appetit tab kan forekomme. En omhyggelig undersøgelse afslører hudens hud, et fald i vævs turgor, en udtynding af tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag på underlivet.

Hypotrofi af II-graden hos børn ledsages af en overtrædelse af barnets aktivitet (agitation eller sløvhed, tilbagegang i motorudvikling) og dårlig appetit. Bleg hud, skællende, blabby. Der er et fald i muskel tone, elasticitet og væv turgor. Huden opsamles let i folderne, som derefter er dårligt rettet. Det subkutane fedtlag forsvinder på maven, torsoen og lemmerne; på ansigtet - gemt. Børn har ofte kortpustetid, hypotension og takykardi. Børn med hypotrofi II grad lider ofte af sammenfaldende sygdomme - otitis, lungebetændelse, pyelonefritis.

Hypotrofi af III-graden hos børn er præget af dramatisk udmattelse: Det subkutane fedtlag påtrer på hele kroppen og på ansigtet. Barnet er sløv, adynamisk; praktisk talt ikke reagerer på stimuli (lyd, lys, smerte); stærkt bagud i vækst og neuropsykisk udvikling. Blegegrå hud, slimhinder er tør og bleg; muskel atrophic, væv turgor er helt tabt. Udmattelse og dehydrering fører til en recession i øjenkuglerne og fontanel, skærper ansigtsegenskaber, dannelse af revner i mundens hjørner, forringet termoregulering. Børn er tilbøjelige til opkastning, opkastning, diarré, nedsat vandladning. Børn med underernæring III grad er ofte markeret konjunktivitis, oral candidiasis (trøske), glossitis, alopeci, atelektase i lungerne, lungebetændelse overbelastning, engelsk syge, anæmi. I den terminale fase af underernæring udvikles hypotermi, bradykardi og hypoglykæmi hos børn.

Diagnose af underernæring hos børn

Fostrets fosterhypotrofi er som regel påvist ved ultralydsscreening af gravide kvinder. I forbindelse med obstetrisk ultralyd bestemmes fostrets hovedstørrelse, længde og estimerede masse. Når den intrauterin udvikling af fosteret forsinkes, sender obstetrikogynekologen den gravide kvinde til hospitalet for at afklare årsagerne til fejlernæring.

Hos nyfødte kan nærvær af underernæring detekteres af en neonatolog umiddelbart efter fødslen. Erhvervet hypotrofi opdages af børnelægen i processen med dynamisk observation af barnet og kontrol af de vigtigste antropometriske parametre. Antropometri hos børn omfatter en vurdering af parametrene for fysisk udvikling: længde, masse, hovedomkreds, bryst, skulder, mave, hofte, tykkelse af hudfedt folder.

Hvis der opdages hypotrofi, udføres en dybtgående undersøgelse af børn for at afklare de mulige årsager til dens udvikling. Med henblik herpå organiseret rådgivning børn af specialister (barn neurolog pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk gastroenterolog, smitsom sygdom, genetik) og diagnostiske undersøgelser (abdominal ultralyd, EKG, ekkokardiografi, EEG undersøgelse coprogram og afføring på en dysbacteriosis, blod biokemi, etc.).

Behandling af underernæring hos børn

Behandling af postnatal hypotrofi af I-grad hos børn udføres på ambulant basis. Hypotrofi af II og III grader udføres på et hospital. Hovedaktiviteterne omfatter fjernelse af årsagerne til fejlernæring, kostterapi, tilrettelæggelse af korrekt pleje, korrektion af stofskifteforstyrrelser.

Kostbehandling af underernæring hos børn gennemføres i 2 faser: Afklaring af fødevaretolerance (fra 3-4 til 10-12 dage) og en gradvis stigning i volumen og kaloriindhold i fødevarer til den fysiologiske aldersnorm. Implementering af kostterapi for underernæring hos børn er baseret på fraktioneret hyppig fødning af et barn, ugentlig beregning af madbelastningen, regelmæssig overvågning og korrektion af behandlingen. Feeding børn med svækket sugende eller synke reflekser udføres gennem en probe.

Lægemiddelbehandling for underernæring hos børn omfatter udnævnelse af enzymer, vitaminer, adaptogener, anabolske hormoner. Ved svær hypotrofi gives børn intravenøs administration af proteinhydrolysater, glukose, saltvandsløsninger og vitaminer. Hos børn med hypotrofi er massage med elementer i træningsterapi og ultraviolet bestråling nyttig.

Prognose og forebyggelse af underernæring hos børn

Ved rettidig behandling af hypotrofi i I og II grader er prognosen for barns liv gunstig; med hypotrofi III graders dødelighed når 30-50%. For at forhindre progression af hypotrofi og mulige komplikationer bør børn undersøges ugentligt af en børnelæge med antropometri og ernæringsmæssige korrektion.

Forebyggelse af prænatal føtal underernæring skal omfatte respekt for dagen og levere vordende mor, graviditet patologi korrektion, eliminering af virkninger på fosteret af forskellige uheldige faktorer. Efter fødslen bliver vigtigt kvaliteten af ​​en ammende mor magt, for rettidig indførelse af supplerende fødevarer, kontrol af dynamikken i barnets kropsvægt stigning, rationel organisering af omsorg for en nyfødt, afskaffelse af relaterede sygdomme hos børn.

Hypotrofi 1 grad hos børn

Er din baby spiser dårligt? Dette symptom er måske ikke blot en manifestation af manglende evne til at spise på noget tidspunkt, men bliver et tegn på udviklingen af ​​hypotrofi hos et barn. Det handler ikke om at fodre barnet "til slagtning" og danner fedmefag. Men lav vægt er heller ikke god, fordi alt skal være moderat.

Hvad er hypotrofi?

Hypotrofi hos børn er en kronisk spiseforstyrrelse, som ledsages af en mangel på kropsvægt og andre ændringer i kroppen. Med andre ord er hypotrofi ikke mere end hungersnød i kroppen på grund af forskellige årsager.

Hypotrofi kan være kvantitativ (ukorrekt beregning af daglige kalorier) og kvalitativ (mangel på næringsstoffer i fødevaren forbruges af barnet). Som regel er højkvalitetshypotrofi mest almindelig hos spædbørn, der er flaskede, såvel som hos børn, hvis ernæring er irrationel. Det betyder, at der er mangel på næringsstoffer, vitaminer, det korrekte forhold mellem proteinfedt og kulhydrater for kroppens normale funktion og dets funktioner forstyrres.

Kvantitativ hypotrofi observeres, når den daglige beregning af kalorier for et barn ikke er korrekt valgt, eller han mangler mængden af ​​fødevareressourcer, som han bruger.

Bemærk. Hypotrofi kan også udvikle sig på grund af andre årsager: Sygdomme i rummet hvor barnet lever, manglende ordentlig pleje af barnet, mangel på diæt og daglig rutine samt mangel på frisk luft og vandreture.

Hvad en sund baby skulle se ud

Et sundt barn fra hypotrofisk kan skelnes mellem følgende funktioner.

  1. Barnet har et sundt udseende: Han har rent pink fløjlagtig og elastisk hud, et livligt interesseret look.
  2. Barnet med interesse studerer alt, der sker rundt, barnets mobilitet er noteret.
  3. Forøgelsen i vægt og højde er i overensstemmelse med normen.
  4. Barnet udvikler sig fysisk og mentalt i overensstemmelse med normen.
  5. Barnet råber sjældent.

Disse indikatorer gælder for børn under 2 år.

Bemærk. Hypotrofi hos børn er mest almindelig i økonomisk underudviklede lande. I udviklede lande og udviklingslande er andelen af ​​hypotrofe børn henholdsvis 10 og 20 procent. I hvert femte spædbarn ledsages underernæring af udviklingen af ​​rickets. Desuden er denne patologi mere almindelig hos børn, der blev født i den kolde årstid.

Årsager til underernæring hos børn

Både eksterne og interne faktorer kan påvirke forekomsten af ​​sygdommen hos et barn.

De interne faktorer i udviklingen af ​​patologi omfatter:

  • krænkelse af fosterets centralnervesystem i perinatalperioden. Som følge heraf forstyrres arbejdet i alle indre organer;
  • utilstrækkelig tilførsel af organer til ilt på grund af underudvikling af føtal lungevæv;
  • medfødt dysfunktion af barnets mave-tarmkanal (for eksempel Hirschsprungs sygdom eller dolichosigma);
  • multiple abdominal kirurgi. Dette fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen;
  • arvelige sygdomme i immunsystemet
  • sygdomme i det endokrine system (hypothyroidism, hypofyse nanisme);
  • arvelige metaboliske lidelser. For eksempel laktasemangel;
  • graviditetspatologier såsom toksikose, præeklampsi, placenta insufficiens, for tidlig fødsel, pyelonefritis, diabetes mellitus, hypertension, placenta patologi og andre. Dette inkluderer også graviditet op til 20 år og efter 40
  • fremtidens mors adfærd. Dårlige vaner, konstant stress, arbejde med farlig produktion påvirker fostrets fosterudvikling.

Oftest er årsagerne til fejlernæring netop interne årsager. Men eksterne faktorer har også et sted at være.

Eksterne faktorer til udvikling af patologi omfatter:

  • baby mad. Permanent underfodring (flad brystvorte underudvikling underkæbe barn mælk mangel, læbe, ganespalte), ukorrekt amning senere indførelse af supplerende fodring eller fravænning, misbrug af mælkeblandingen, en lille mængde af næringsstoffer i maden indtages, underernæring ammende mødre;
  • smitsomme sygdomme. Infektioner i urinvejen eller tarmene, pyelonefritis reducerer barnets immunitet væsentligt, hvilket fører til vægttab og udtømning af kroppen;
  • nederlag i tarmvæggen. Konsekvensen er en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer;
  • konstant eksponering for giftige forgiftninger, skadelige kemikalier, medicin;
  • social faktor. Manglende opmærksomhed hos forældre og uopmærksomhed overfor barnet (manglende gå, omsorg, kommunikation, kærlighed, massage, motionsterapi).

Det er meget vigtigt at altid følge barnets kost, inkludere flere fødevarer højt i vitaminer og kontrollere størrelsen af ​​portioner.

Grader af underernæring

Ifølge manglen på kropsvægt hos et barn er der 3 grader af sygdommen, mild (1 grad), moderat (2 grader) og alvorlig (3 grader).

1 grad af underernæring manifesteres, når et barn lægger sig i vægt med 11-20% af aldersnormen med en tilsvarende stigning, 2 grader - med 20-30% lag i vægt og 2-3 cm i højden. Grad 3 - kropsvægt under normen med mere end 30% og en stærk mangel på vækst.

Nogle gange kan læger diagnosticere hypotrofi hos et sundt barn, der tilsyneladende virker for tyndt eller har en højde- og vægtmatch. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at vurdere barnets generelle tilstand. Hvis han er energisk, munter og mobil, så er der ikke behov for kunstigt at opbygge sin muskelmasse.

Tegn på hypotrofi 1 grad hos børn

Kun en erfaren og opmærksom læge kan lægge mærke til denne patologi i et barn, som det til tider næsten ikke manifesterer sig. De karakteristiske tegn på sygdommen i mild form er:

  • nedsat appetit
  • angst;
  • søvnforstyrrelse;
  • bleg hud;
  • tyndhed i underlivet;
  • reduceret muskel tone;
  • engelsk syge;
  • anæmi;
  • reduceret væv turgor;
  • hyppige forkølelser;
  • problemer med stolen.

Det er vigtigt! Hvis barnet er muntert, aktivt og mobilt, og hans højde er alder, så er der ingen grund til at bekymre sig. Det er ikke nødvendigt at tildele sygdommen til alle børn med høj vækst og udtalt tyndhed. Disse kan være barnets individuelle karakteristika.

Former for underernæring

Hypotrofi kan manifestere sig på forskellige stadier af barnets udvikling, fra graviditet til grundskole.

Afhængigt af disse aldersfaser er hypotrofi opdelt i følgende varianter af sygdomsforløbet.

Intrauterin hypotrofi

Det er opdelt i tre typer sygdomsudvikling:

  • hypotrophic. Langsom udvikling af fosteret som følge af fejl i organernes ernæring;
  • hypoplastisk. Alle fostrets organer ligger bagud under udvikling og udfører ikke deres funktioner fuldt ud;
  • dysplastiske. Langsom udvikling af individuelle organer.

Gipostatura

Dette udtryk indebærer en ensartet bøjningshøjde og vægt af barnet. Huden og det subkutane fedtlag er ikke udsat for stærke ændringer.

Hypostatura kan forekomme igen i nærværelse af kroniske sygdomme i indre organer. Dens forekomst er som regel forbundet med overgangsperioder for børneudvikling (for eksempel første halvår af livet).

Hvis sygdommen observeres i en alder af to år, er den forbundet med medfødte patologier (hjerte-kar-sygdomme, forstyrrelser i det endokrine system, underudvikling af lungevæv).

kwashiorkor

Det er mere almindeligt i lande med et tropisk klima og en overvejende vegetabilsk mad. Udviklingen af ​​kwashiorkor fremmes af:

  • kroppens manglende evne til at syntetisere og assimilere protein;
  • kronisk diarré; leversygdom;
  • nyresygdom
  • forbrændinger;
  • rigeligt blodtab
  • infektion;
  • utilstrækkeligt indtag af proteinfødevarer.

Symptomer kan være:

  • neuropsykiatriske lidelser (sløvhed, døsighed, appetitløshed). Børn med en sådan sygdom begynder for sent at holde hovedet, sidde, gå og snakke;
  • hævelse. For det første svulmer indre organer, og derefter perifere væv (ansigt, hænder, fødder) svulmer. Når du først ser på et sådant barn, kan du måske tro, at barnet er bare fedt;
  • fald i muskel bulk. Styrken falder, musklerne bliver blabby og sløv
  • reduceret motoraktivitet
  • ændringer i hårets struktur og farve, hvilket senere fører til deres tab;
  • dermatitis. Barnet begynder kløe, rødme, revner, lyspunkter på huden;
  • dermatosis. Et sjældent symptom kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​rødbrune pletter på huden;
  • hepatomegali - en forøgelse i leveren, ledsaget af manglende evne til at producere enzymer
  • nedsat nyrefunktion
  • vedvarende diarré.

Alimentary sindssyge

Med andre ord opstår udmattelse hos børn i skolealderen. I denne form for patologi har barnet mangel på protein og kalorier.

Mulige symptomer på sygdommen er som følger:

  • svær vægttab
  • reduktion af subkutant fedt
  • fald i størrelsen af ​​muskelfibre;
  • finhed af lemmer
  • Udseende af flere rynker på ansigtet;
  • diarré;
  • udtynding og hårtab
  • kroniske infektioner;
  • trøske;
  • symptomer på mangel på vitaminer
  • betændelse i mundslimhinden og tandkød, en stigning i tungen;
  • stigning i hjertemusklen
  • hævende fremspringende mave;
  • nervøsitet, irritabilitet, reducerede reflekser;
  • hukommelse og synshæmmelse, øget kapillær sårbarhed.

Tidlig adgang til en læge med nogle symptomer kan forhindre sygdoms patologiske konsekvenser hos et barn.

Diagnose af underernæring 1 grad

Primærdiagnose udføres hos en børnelæge, og hvis en sygdom mistænkes, foretages der en række yderligere undersøgelser.

Undersøgelsen foregår i følgende rækkefølge.

  1. Lægen skal finde ud af, hvordan barnet spiser, hvilke arvelige sygdomme, hvorvidt han tager medicin og hvordan man plejes.
  2. Så er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​barnets hår, hud, mund, negle og muskelaktivitet.
  3. Kropsmasseindekset beregnes og sammenlignes med udviklingsnormerne. Beregner tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag.
  4. Patientens blod og urin analyseres.
  5. Ultralyd af de indre organer og EKG er udført.
  6. En fuldstændig immunologisk undersøgelse og åndedrætsprøver.
  7. Komplet biokemisk blodprøve.
  8. Kontrolleret afføring for tilstedeværelse af dysbiose.

I nyfødte kan en neonatolog eller en lokal børnelæge bestemme hypotrofi under en rutinemæssig undersøgelse. Så udover forskning kan der også udpeges konsultationer fra andre læger - smalle specialister.

Behandling af underernæring 1 grad

Behandling af hypotrofi 1 grad udføres på ambulant basis hjemme med overholdelse af alle strenge regler. Disse omfatter:

  • diætterapi (afbalanceret, rettidigt måltider);
  • overholdelse af dagen
  • Ændring i ernæring af en ammende mor;
  • massage og gymnastik.

Kostbehandling

Der er en fejlagtig mening blandt folket, at kost indebærer en afvisning af mad. Faktisk er du nødt til at opgive kun junkfood, men du skal spise sunde fødevarer og således at kroppen får den nødvendige mængde næringsstoffer til sin normale aktivitet. Grudnichkov, for eksempel, skal anvendes på brystet oftere, hvis lægen mistænker hypotrofi og overvåger hans vægtforøgelse.

Generelt foregår behandling af hypotrofi hos børn i tre hovedfaser. Den første er den såkaldte "foryngelse" af barnets kost. dvs. skal bruge de produkter, der passer til yngre børn. Måltider bør være hyppige, op til 10 gange om dagen. Det daglige indtag af mad i dette tilfælde er bedre opdelt i lige store portioner. Forældre skal skrive skriftligt hvad og i hvilket omfang de giver barnet. Denne fase varer 5-15 dage.

I anden fase indføres overgangsfasen, særlige terapeutiske blandinger i barnets kost, der giver mulighed for at optimere ernæring til de etablerede normer. I tredje fase er det vigtigt at øge barnets kalorieindtag til 200 kcal pr. Dag (med en kaloriefrekvens på 110-115 kcal). For at gøre dette skal du anvende en blanding af højt protein. Hvis der er laktasemangel, er det nødvendigt at udelukke fra diætretter, der er kogt i mælk og erstatte dem med soja og mejeriprodukter.

Pleje kvinder bør spise korrekt og fuldt ud på dette tidspunkt, fordi kvaliteten af ​​modermælk og dermed barnets sundhed afhænger af, hvad de spiser.

Medicinsk behandling

Lægemidler anvendes til det tilfælde, hvor kostbehandling ikke giver et positivt resultat. I dette tilfælde kan barnets erstatningsterapi med enzymer til støtte for bugspytkirtlen, en immunmodulator og vitaminer ordineres. Som en korrektion for individuelle lidelser (for eksempel anæmi, øget excitabilitet i nervesystemet osv.) Kan andre stimulerende lægemidler ordineres i kroppen.

I svære former for patologien er anabole anabole præparater foreskrevet for barnet, som fremmer dannelsen af ​​protein i kroppen for at opbygge muskler og indre organer. Behandling af hypotrofi hos børn ved hjælp af medicin forekommer individuelt.

Det er vigtigt! Hypotrofi på 1 grad er ikke grundlag for en medotur fra forebyggende vaccinationer. Ved hypertrofi 2 og 3 grader udføres rutinemæssig vaccination af børn i henhold til en individuel tidsplan.

I stedet for konklusion

Hypotrofi hos børn er ikke almindelig, men der er et sted at være selv i velhavende familier. I nærvær af patologi er det nødvendigt at starte behandlingsterapi så hurtigt som muligt under tilsyn af en børnelæge. Moderen skal være opmærksom på barnet, overvåge dets udvikling, indføre supplerende fødevarer i tide, overholde mangfoldigheden i kosten og ikke forsømme forbruget af kød. Dette er den eneste måde at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom på.

Læs Mere Om Fordelene Ved Produkterne

Hvid svampe - kalorieindhold og egenskaber. Fordelene og skadningen af ​​hvide svampe

Egenskaber af hvid svampHvor meget er den hvide champignon (gennemsnitlig pris pr. 1 kg.)?Den hvide champignon (boletus, hvid) bærer ikke kun titlen på svampekonge: det er ikke kun smukt, det er også en af ​​de lækre!

Læs Mere

Kornblomst - sammensætning, gavnlige egenskaber og kontraindikationer

indholdKornblomst er en mørk eng blomst kendt for eventyr og gamle legender. Han er ikke mindre kendt for herbalists som et værdifuldt og nyttigt stof.

Læs Mere

Hvor indeholder vitamin B12. I hvilke produkter

Vitamin B12 er et vandopløseligt stof cyanocobalamin.Blandt andre lignende stoffer skelnes det af dets evne til at akkumulere i vigtige menneskelige organer - nyrerne, lungerne, milten og leveren.

Læs Mere