Lymfom: et kendetegn ved symptomer og tegn hos voksne

Moderne metoder til behandling af ondartede onkologiske patologier mere kvalitativt og radikalt påvirker dannelsen, dræber kræftceller og forhindrer udvikling af nye.

Men på trods af videnskabers resultater er sygdommen endnu ikke blevet besejret - millioner af mennesker på planeten dør hvert år fra kræft.

Ofte bestemmes behandlingssvigt ved for sent diagnose af sygdommen. Derfor er det så vigtigt at have bemærket de første tegn på tilstedeværelsen af ​​en tumor for øjeblikkeligt at kontakte klinikken.

Om sygdommen

Lymfom er et af manifestationerne af kræftformer i blodlegemer. Patologi begynder at udvikle sig i lymfoide væv, som bestemt dets navn.

Denne type kræft er karakteriseret ved en aggressiv karakter af kurset og en yderst ugunstig prognose for overlevelse, da dens første faser er næsten asymptomatiske.

Gennem lymfesystemet spredes kræft hurtigt gennem menneskekroppen og påvirker vitale dele og systemer.

manifestationer

Ligesom enhver onkologisk sygdom har lymfom hos voksne visse symptomatiske tegn, hvis tilstedeværelse det er meget sandsynligt at diagnosticere denne patologi. Allokér generelle og lokale tegn.

Fælles er symptomerne, der er forbundet med nogen kræftfremkaldende manifestation, uanset hvor den er placeret. Til lokale - tegn, der angiver nederlaget for maligne former af et bestemt organ.

Hævede lymfeknuder

Flere dusinvis af diagnoser blev afsløret, hvor lymfesystemet reagerer på deres udvikling ved betændelse i knudepunkterne. Men i dette tilfælde er billedet af deres tilstand specifikt - stigningen er ikke smitsom.

Næsten indtil de sene stadier af kræft, forårsager de ikke smerte, med undtagelse af udtalt ubehag mens man drikker alkohol.

I dette tilfælde er årsagen til forhøjelsen deres overbelastning som et filtrerende stof med toksiner, som er produktet af vitale aktivitet hos de berørte celler. Sinkende på væggene er de fastmonterede og begynder at skifte tilfældigt og øger mange gange i volumen.

I denne artikel er symptomerne på Hodgkins lymfom hos børn. Billeder af overgroede lymfeknuder.

I forhold til disse processer svulmer lymfeknuderne. I lymfom hos voksne er de submandibulære og aksillære zoner i systemet mest modtagelige for dette fænomen.

Med ultralyd er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor præcist af deres tilstand - normalt har knuden selv i en tilstand af betændelse udtalt huller i den centrale del, og hvis årsagen til stigningen er onkologi, vil hele sektionen blive mørkret. Meget ofte er det for dette symptom, at patologi diagnosticeres.

Foto: cervikal lymfeknuder er forstørret

Nat sved

Mange patienter forstår ikke sammenhængen mellem nattesved og en onkologisk abnormitet. Faktisk er alting enkelt - kroppen, selv om natten, er i en konstant kamp med en farlig formation. I øjeblikket distrahere intet ham fra forsøg på selvhjælp, hvilket fremgår af overdreven svedtendens.

Dette er især udtalt, når metastaseprocesserne arbejder aktivt, klemmer hjernesektionerne i ryggen i kombination med terapi af opioid-klasse analgetika.

I patientens krop virker funktionen for hormonfunktion, temperaturen forøges og som følge heraf sveder. Armpitområdet, ansigtet, øvre og nedre ekstremiteter påvirkes mest.

Periodisk stigning i temperaturen

Symptomet tilhører kategorien generelt og ledsager næsten alle onkologiske diagnoser. Desuden er dets manifestation noget specifikt. Temperaturstigningen i forhold til baggrunden for udviklingen af ​​en kræftformig anomali er som regel meget lille - den stiger kun få afsnit.

I tilfælde af denne sygdom er alt anderledes - termometeret når op på 38,5 - 39 ° C og kan opbevares på dette niveau i flere uger. Samtidig er det næsten umuligt at stoppe det - efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning stiger temperaturen igen.

Ledsaget af sved, skiftende kulderystelser. I sig selv er symptomet gunstigt, da en stigning i temperaturen er immunforstyrrelser, hvormed kroppen forsøger at beskytte sig selv og undertrykke tumoren.

Skarpt vægttab

Opstår uden nogen grund og manifesterer sig i et kraftigt fald i kropsvægt, mere end 10% af den foregående vægt. Som regel er det nok 1,5 - 2 måneder, således at en person har tabt så mange kilder på baggrund af udviklingen af ​​patologi.

Der sker i dette tilfælde et kraftigt fald i kropsvægt af følgende årsager:

  • nedsat appetit - menneskekroppen reagerer intuitivt på eventuelle afvigelser i dens funktion og forsøger at redde sig fra den ekstra belastning (og selvkamp med patologi, det er en belastning!), hvorved den daglige dosis næringsstoffer og kalorier reduceres;
  • tvunget tab af næringsstoffer - i vores tilfælde med sved
  • øget efterspørgsel efter energi - de vigtigste kræfter er brugt i kampen mod kræft, hvis energi næsten ikke genoprettes af en ret dårlig kost.

Hvad er behandlingen af ​​marginal lymfom: Her er en liste over terapeutiske teknikker og kirurgiske procedurer.

Konstant træthed

I dette tilfælde manifesterer konstant træthed og sløvhed sig som en lammende fornemmelse, som sker sporadisk uden tilsyneladende grund - en person føler sig træt selv med minimal fysisk anstrengelse, og denne tilstand fortsætter i øjeblikket med morgenopvågnen.

Dette fænomen afhænger ikke af den energi, der udnyttes i løbet af dagen. I dette tilfælde ofte manglende evne til at koncentrere sig og fokusere på noget konkret forårsager spontane bouts af kvalme.

Konstant træthed er en konsekvens af evnen til denne type kræftabnormalitet til at frigive proteincytoxiner, som i en normal koncentration effektivt modstår skadedyr og i en overdreven mængde - udstråler kroppens kræfter.

feber

Næsten 100% feber ledsager lymfom hos en voksen. Det er resultatet af en vedhæftende infektion, der opstår imod en voksende malign tumor i organet.

Uddannelse producerer aktivt pyrogenkomponenter, som igen forårsager feber, som negativt påvirker termoreguleringszoner. Desuden spiller udtalt nekrose af væv påvirket af cellulær mutation også en vigtig rolle i denne proces.

Hududbrud

Hududslæt er kun karakteristiske for visse typer kræftpatologier. Specificiteten af ​​denne form for kræft er dens hurtige spredning i hele kroppen på grund af det faktum, at de patologiske celler spire frit ind i andre organer, der strømmer gennem kroppen af ​​en person med lymfatisk og blodgennemstrømning.

På baggrund af et kraftigt fald i immunforsvaret hos en syg organisme, går patologi med blod ind i nogen zoner og afdelinger, der manifesterer sig i epithelial udslæt, rødme og hud manifestationer.

Arten af ​​dette symptom er skjult i kroppens uimodståelige ønske om at slippe af med toksiner ved at tvinge dem ud ved at trænge gennem epitelvæv. Denne proces er i det væsentlige et udslæt, der fjerner giftige elementer.

Typer og særprægede manifestationer

Under dette begreb er koncentreret en række kræftpathologier, der påvirker lymfevæv. På grund af deres nøjagtige klassificering er det muligt at udvikle en optimal terapeutisk ordning til eliminering af en tumor:

  • Hodgkins lymfom - det kendetegnes af specifikke celler lokaliseret i de berørte vævsfragmenter. Sygdommen spredes sekventielt ved gradvist at flytte kræftkomponenterne fra et knudepunkt til et andet. Den har en mere optimistisk prognose og er relativt let at behandle;
  • non-Hodgkin's lymfomer - består af en underart af anomali, forskellig inden for uddannelse og forskellig i specifikke manifestationer for hver type væv. Alle er præget af et individuelt klinisk billede, atypisk histologi, som bestemmer den optimale planlægning af terapeutiske virkninger på tumoren;

Lymphedema - patologier, der påvirker lemmen på grund af svær hypoplasi af lymfeknuder. Mild lymfødem udvikler sig i processen med lymfevæskelækage i det indre subkutane lag. Jo mere sygdommen skrider frem, desto mere udtalte processerne for blødt vævs hævelse.

Det kan enten være medfødt, på det genetiske niveau eller lymfom erhvervet på baggrund af avanceret onkologisk lymfom hos voksne patienter. Et karakteristisk træk ved anomali er en symmetrisk successiv læsion af lemmerne fra bunden til deres base;

lymphangiosarcoma - en malign patologi, der forekommer i lymfatisk endotel. Sygdommen er ekstremt sjælden, men dødelig for en syg person. Det foregår normalt af en langvarig lymfostase, som ekstremt negativt påvirker kvaliteten af ​​væggene i systemet og vaskulære væv.

De udvikler sig, efter at patienten allerede er blevet behandlet for lymfom ved hjælp af den måde, hvorpå den opererer. Et karakteristisk træk ved sygdommen - oftest påvirker den den kvindelige halvdel af den voksne befolkning, der er blevet diagnosticeret med lymfom.

Naturen af ​​dette fænomen er endnu ikke underbygget. For at redde en patients liv er der brug for akut radikal indgriben, ellers kan døden fra nederlaget for denne form for ondartet neoplasme forekomme meget hurtigt.

Foto: Røntgen af ​​lymphangiosarkom

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Lymfom: tegn, træk, behandling

Lymfom diagnosticeres, når lymfesystemet er påvirket af maligne tumorer. Som følge heraf forstørres alle lymfeknuder, "tumor" lymfocytter akkumuleres i de indre organer. Lymfom har fokus, det kan skabe metastaser, spredt gennem hele kroppen. Specialister udskiller Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Hvordan skelne sygdommen, for at klare det, læs vores artikel.

Om lymfesystemet

Lymfesystemet er en del af vaskulaturen og består af et netværk af lymfekar, hvorigennem en farveløs lymfe strømmer (består af lymfocytter). Skibene passerer gennem hele kroppen, langs deres længde er der lymfeknuder (lymfocytter multipliceres i deres follikler). Takket være lymfesystemet er kroppen beskyttet, producerer antistoffer. I lymfekarrene flyder væske fra rummet mellem cellerne og kommer ind i blodet. Lymfocytter oprettes her, proteiner og fedtstoffer absorberes.

Funktioner af Hodgkins lymfom eller lymfogranulomatose

Sygdommen rammer ofte unge mænd og undertiden børn under 15 år. Det antages, at patologien udvikler sig på grund af genetiske egenskaber, prædisponering for det. Epstein-Barr-viruset kan også blive provokatører, en lang effekt på kemikaliernes krop (lymfeceller bliver i sidste ende maligne).

Symptomer på Hodgkins sygdom

For det første vokser perifere lymfeknuder. Læsionen påvirker lymfeknuderne foran og bag nakken, derefter over kravebenet og under den i armhulerne i ljummen. Lymfeknuder bliver tætte, loddet til hinanden eller væv omkring. Når lymfeknuderne i brystet og maven er berørt, vises en hackende host med åndenød, dårlig appetit, smerter i brystet og maven (plus tyngde). Hvis ubehandlet bliver lymfeknuderne større, de kan presse og forskyde maven, nyrerne, reagere på smerter i ryggen og under skeen. Med knoglernes nederlag er de meget ømme og i ro og i bevægelse. Hertil kommer, uanset hvor tumorer udvikler sig, stiger kropstemperaturen, nattesveder med svaghed, næsten ingen appetit, hud klør, vægten er drastisk tabt, og kroppen er mere tilbøjelig til at blive smittet.

Stadier af hodgkin lymfom

Hvis en tumor har udviklet sig i lymfeknuderne i en eller anden del af kroppen eller et organ, der ikke er i lymfeknuderne (for eksempel med armhulerne), er dette stadium I. En læsion af lymfeknuder eller organer i flere dele af kroppen på den ene side af membranen (over eller under) indikerer fase II. En tumor kan udvikle sig i lymfeknuderne på begge sider af membranen (IIIst), og samtidig påvirkes selve organet (III) eller, milt (IIIS), eller alle sammen: Art. III (1) - tumoren er øverst i bughulen Art. III (2) - bækken lymfeknuder og langs abdominal aorta er berørt. Patologi involverer ofte ikke kun lymfeknuderne, men også knoglemarven med nyrerne, leveren, tarmene. Ud over antallet af sygdommens udviklingsstadium anvendes bogstaver desuden. For eksempel betyder bogstavet A, at der ikke er nogen symptomer, B - der er et eller flere symptomer (svedtendens med varmeflammer, en uforklarlig stigning i kropstemperatur over 38 ° C, et fald i vægt med 10% eller mere i et halvt år). Ved hjælp af bogstavet E angiver eksperter, at tumoren har udviklet sig i organerne og vævene tæt på de ramte store lymfeknuder. S tilskrives miltens nederlag, og X betegner en stor masseformation.

Diagnose af Hodgkins sygdom

Ud over standardundersøgelsen føler eksperten, undersøger, taper lymfeknudernes placeringer, lytter til hvordan de interne organer virker. Det er nødvendigt at bestå et komplet blodtal og biokemisk (for proteiner med leverprøver, Coombs-test). En røntgen af ​​brystorganerne er også ordineret (højre og sidelæns), en lille del af knoglemarven er taget (myelogram og biopsi). Desuden anbefales ultralyd i maveskavheden og rummet bag peritoneum, computertomografi (CT), thoracotomi (kirurgisk åbning af brystet), laparotomi (åbning af bughulen) - for at bestemme sygdomsstadiet for at fjerne milten (hvis det er nødvendigt). Scintigrafi (radioaktive isotoper injiceres i kroppen, et todimensionelt billede oprettes på en speciel enhed). Undersøg immunitet over for antigener CD15 og CD30. Det vigtigste kriterium for diagnose er påvisning af Hodgkin eller Reed - Berezovsky - Sternberg celler i de ramte lymfeknuder.

Behandling af Hodgkins sygdom

Sommetider er sygdommen malign i 4-6 måneder og fører til døden, og nogle gange varer i 15-20 år. Stråling og kemoterapi (cytostatika) anvendes i behandlingen. Et kursus af strålebehandling ordineres normalt i fem dage (antallet af kurser afhænger af de enkelte karakteristika). Efter en sådan behandling er der svaghed med døsighed. Kemoterapi kurser afhænger af scenen. Lægemidlet injiceres i en vene eller tages af munden. I dette tilfælde er dosis og tidspunkt for modtagelse vigtig. Så snart kurset er afsluttet, udføres en undersøgelse for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. For dem med fase I og fase II er kun strålebehandling egnet. Stråling plus narkotika - trin II og III. Kun medicin behandles i fase IIIB og IV. Med mulig skade på knoglemarven er hans autotransplantation nødvendig (dvs. transplantationen af ​​de nødvendige dele fra sin egen krop). Derudover kan du have brug for antibiotika, antivirale og svampedræbende midler, blodtransfusioner. Takket være behandlingen startede i tide og udført korrekt, er det muligt at opnå en femårig remission i 70-80% af tilfældene (hvis eftergivelsen efter fem år fortsætter, anses personen som helbredt). 30-35% af tilbagefald forekommer. Samtidig er der ingen effektive måder at forhindre det på.

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL)

Denne gruppe omfatter mere end 30 maligne neoplastiske sygdomme, der er ens i naturen og tegn. Udvikler ofte hos ældre mennesker (risikoen er dobbelt så høj for mænd), sjældent hos børn under tre år.

Provocateurs og træk ved udviklingen af ​​patologi

Sygdommen anses for at være forbundet med en genetisk mutation i en lymfocyt, således at den begynder at formere sig ukontrollabelt, udfører ikke sine funktioner. Ifølge eksperter fremkaldes mutationen af ​​Epstein-Barr-viruset, nogle kemikalier (pesticider, herbicider) og stoffer med stråling. Det påvirker immunitetens tilstand. Tumorceller vokser sammen indbyrdes i masser, akkumuleres i lymfeknuderne, mandler, milt, tymus, lymfatiske plaques i tarmen. Det sker, at en tumor er placeret på ét sted, men oftere spredes det med en strøm af lymfe, det påvirker andre organer med væv.

Typer af NHL

Lymfomer med lav malignitet er lymfocytiske med diffuse, pro-lymfocytiske, nodulære lymphoplasmacytiske typer. Den mellemliggende grad indbefatter de pro-lymfocytiske lymfoblastiske og nodulære typer såvel som de pro-lymfocytiske, diffuse, pro-lymfocytiske lymfoblastiske og diffuse typer. Meget ondartet - immunoblastisk med diffus lymfoblastisk (makro-, mikro-, snoet, uvævet kerne), diffuse typer og Burkitt's tumor. Separat isoleres svamp mycosis med et plasmacytom, reticulosarkom (lymfoide og histiocytiske varianter), der ikke er klassificeret af lymfom. Udfør vævsprøveudtagning fra tumoren.

Tegn på NHL

Fælles tegn indbefatter hævede lymfeknuder, formationer der ligner tumorer på nakken, over eller under kravebenet, armhuler i albuerne, i ljummen. En tumor kan udvikle sig i brystet, underlivet og bagved det, i organer med lymfoidt væv (for eksempel tonsiller, milt osv.). Patologi involverer undertiden levermetastaser med lunger, knogler og blødt væv, knoglemarv. Fælles symptomer for alle typer af NHL inkluderer: feber med nattesved, pludselige vægttab, svaghed, træthed, dårlig søvn og appetit, irritabilitet og apati. Kombinationen af ​​de første tre tegn, der peger på lymfom kaldes "B" -symptomatisk. Fra specifikke tegn kan du mærke væksten af ​​lymfeknuderne, deres "sammenhæng" mellem dem (når palpating er der ingen smerte, er farven på huden over dem normal). Signaler til nedfaldet af tonsiller vil være - en ændring i tonetang, svær synke, en stigning i tonsillerne. Smerter i maven og organer med forstoppelse eller diarré, kvalme og opkastning, appetitløshed - tegn på en tumor i lymfeknuderne i maveskavheden. Når lymfeknuderne i brysthulen, luftveje og tymus påvirkes, er der en følelse af tilbageholdenhed, fjernelse i brystet, svulning er svært, der er en hackende hoste, kortpustet udvikler sig. En hævelse i knoglerne skyldes deres smerte. Hvis centralnervesystemet påvirkes, kan det ikke være uden hovedpine, opkastning, kramper, tegn på lammelse af kranierne. Knoglemarvsskaden er indikeret ved følsomhed over for infektioner, der er vanskelige (antallet af leukocytter falder i blodet), anæmi fremkommer (der er få erytrocytter i blodet). Blødning bliver hyppig - småblødninger med hæmatomer, næseblødninger, lange tunge perioder mv. (Lavt antal blodplader). Du kan mærke ikke-Hodgkins lymfomer inden for få uger efter sygdommens begyndelse.

Diagnose NHL

For at klarlægge diagnosen har du brug for en generel blodprøve til at bestemme antallet af leukocytter, ultralyd, røntgenstråler, MR og CT samt positronemissionstomografi, tag celler fra cerebrospinalvæsken for at finde ud af om der er en tumor. Undersøg forstørrede lymfeknuder (punktering) og ascitisk væske. Fokusere på den type af svulst fundet, ordinere behandling, lav forudsigelser. Du kan bestemme den generelle tilstand for at undgå mulige komplikationer under behandling ved at undersøge nyrer, lever, protein og hjertefraktioner.

NHL behandling

Kemoterapi med strålebehandling kan suppleres med knoglemarvstransplantation, fjernelse af tumoren med kirurger. Sygdomsstadierne bestemmes af tumorens spredning, dets størrelse, aldersrelaterede egenskaber osv. Ved kemoterapi anvendes flere stoffer ofte i store doser i små kurser. I almindelighed varer behandlingen 2-5 måneder. Cytostatika kan injiceres direkte i rygmarven. Også effektiv er Rituximab eller Mabthera. Parallelt med kemoterapi udføres symptomatisk behandling, dvs. forebyggelse og behandling af komplikationer (antibiotika med blodtransfusion, styrkelse af immunsystemet). Ved behandling af seks cytostatika opnås en fuldstændig remission på fem år i 75-80%.

Strålingsterapi anbefales i sygdommens første fase, hvis tumoren er lavt malign, samt hvis patologien har påvirket knoglerne. Denne metode suppleres ofte med kemoterapi.

Når en milt er berørt, hjælper fjernelse. Den del af maven, hvor tumoren har udviklet sig, kan også fjernes (resektion). Men lymfocytter i lang tid kræver ikke særlig behandling. Monokemoterapi (chlorbutin med cyclophosphamid), steroidhormoner (Prednisolon med methylprednisolon), plus antihistaminer eller kirurgi er almindeligt anvendt. Fremskrivninger efter behandling afhænger af personens alder, type af tumor og dens størrelse, satellitpatologier og forsømmelse af situationen. Der er ingen klar forebyggende taktik inden for medicin undtagen at undgå risikofaktorer.

Elena Malysheva taler om lymfom og hvordan man behandler det.

lymfom

Lymfom er en gruppe af hæmatologiske sygdomme i lymfevæv, som er karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder og skade på forskellige indre organer, hvor der er en ukontrolleret akkumulation af "tumor" lymfocytter.

Lymfom - hvad er det

Hvis du giver en kort definition, så er lymfekræft lymfekræft. Det tilhører en gruppe onkologiske sygdomme, der påvirker celler, som understøtter immunsystemets arbejde og danner i lymfesystemet i kroppen et netværk af fartøjer, langs hvilke grene lymfecirkulerer.

Kræft i lymfevæv - lymfom, hvad er denne sygdom? Når lymfeknuder og forskellige indre organer begynder at stige i størrelse, akkumuleres "tumor" lymfocytter i dem ukontrollabelt. Dette er de hvide blodlegemer, som immunsystemet "holder" på. Når lymfocytter akkumuleres i knuder og organer, forstyrrer de deres normale drift. Celleopdeling på samme tid ude af kontrol af kroppen, og ophobningen af ​​tumorlymfocytter vil fortsætte. Dette indikerer udviklingen af ​​en onkologisk tumor - det er lymfom.

Udtrykket "malignt lymfom" forener to store grupper af sygdomme. Den første gruppe af sygdomme fik navnet lymphogranulomatosis (Hodgkins sygdom), den anden gruppe omfattede ikke-Hodgkin lymfomer. Hver sygdomslymf i begge grupper tilhører en bestemt art. Det er væsentligt anderledes i dets manifestationer og tilgange til behandling.

De fleste mennesker ved ikke, om lymfom er kræft eller ej? For ikke at møde det personligt, skal du lære om denne sygdom fra vores artikel og anvende forebyggende foranstaltninger. Hvis der er grunde til at mistanke om lymfeknuder fra disse to sygdomsgrupper, så vil tidlig anerkendelse af symptomerne hjælpe med at starte behandlingen på et tidligt stadium.

Ved forekomst af tumorformationer fra lymfocytter går deres modning gennem flere faser. Kræft kan udvikle sig i et hvilket som helst af stadierne, hvorfor lymfom har mange former. De fleste organer har lymfoidt væv, så den primære tumor kan danne sig i ethvert organ og lymfeknudepunkt. Blodet og lymfen bevæger lymfocytterne med abnormiteter i hele kroppen. Hvis der ikke er nogen behandling, så kan en syge dø som følge af fremkomsten af ​​onkologi.

Humant lymfesystem

90% fuldstændigt opsving i behandling af lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelske onkohematologer anvender avancerede metoder til behandling af lymfomer, hvilket muliggør fuldstændig genopretning af ca. 90% af patienterne med Hodgkins lymfomer. Målet med læger er ikke kun at helbrede de syge, men også for at bevare den høje kvalitet af deres liv. Derfor vælges behandling i Israel for hver patient individuelt og udføres under kontrol af PET-CT. I tilfælde af et positivt resultat af terapi kan dosis af lægemidler reduceres, og behandlingens varighed kan reduceres. Dette reducerer bivirkningerne af terapi.

Nu lider de fleste patienter, der behandles med lymfom i Israel, ikke af virkningerne af behandlingen. Unge patienter bevare reproduktiv funktion fuldt ud og skabe familier.

For nylig har israelske forskere udviklet et unikt lægemiddel, Axicabtagene ciloleucel, til behandling af ikke-Hodgkin B-celle lymfomer. Lægemidlet viste høj effektivitet under kliniske forsøg og bruges nu over hele verden.

Enkel, høj kvalitet og maligne lymfomer

Maligne lymfomer er sande neoplasmer af systemisk lymfoidt væv. Forekomsten af ​​simpelt lymfom påvirkes af reaktive processer. Enkelt lymfom består af et begrænset infiltrat med lymfoide celler. De har udtalt lyse centre for reproduktion, som lymfecollikler.

Et simpelt lymfom opstår på grund af:

  • kronisk inflammatorisk proces i væv og organer;
  • lymfoide vævsregenerationsprocesser;
  • fænomener som stagnerende lymfe.

Et simpelt lymfom dannes, når der opstår en høj grad af immunologisk spænding. Godartet lymfom er en mellemliggende form mellem lymfomer: enkel og onco.

Højkvalitets lymfom, hvilken slags sygdom? Det præget af langsom og asymptomatisk vækst af neoplasmer i lymfeknuderne:

Knotty neoplasmer at røre har en tæt tekstur. Kronisk inflammation kan være en drivkraft for væksten af ​​højkvalitets lymfom. Histologisk undersøgelse karakteriserer det som et simpelt lymfom i lungeområdet på baggrund af uspecifik kronisk lungebetændelse. Det er umuligt at skelne bihulerne af LN, da deres sted er taget af hyperplastisk lymfoidt væv, derfor er dette lymfom forkert for en tumor.

Onkologisk lymfom udvikler sig på baggrund af en systemisk sygdom i hæmatopoietisk apparat, det er undertiden begrænset eller almindeligt.

Lymfom hos børn og unge er en sygdom inkluderet i begge grupper af maligne tumorer. Det er især svært for børn at lide af Hodgkins lymfom. I undersøgelsen af ​​pædiatrisk onkologi registreres 90 tilfælde af lymfomer hos patienter under 14 år, 150 tilfælde hos patienter under 18 år, hvilket udgør 5% af den totale onkologi hos børn og unge.

Teenagesygdom

Lymfomer hos børn under 3 år udvikler sig næsten ikke. Voksne bliver syge oftere. Blandt de mest almindelige 5 former for sygdommen hos børn hører 4 former til den klassiske Hodgkins sygdom. Disse er lymfomer:

  • ikke-klassisk, beriget med lymfocytter;
  • blandede celleformer;
  • nodulære former;
  • med et overskud af lymfocytter;
  • med mangel på lymfocytter.

De vigtigste komplikationer af barndom lymfom er manifesteret:

  • hjernens onkologi: hjerne og spinal;
  • kompression af luftvejene;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • sepsis.

Alvorlige negative virkninger af strålebehandling. I et barn:

  • forvirret sind;
  • behandling ledsages af hudforbrændinger;
  • lemmer svække og hovedpine
  • På grund af hyppig kvalme og opkastning, tab af appetit, reduceres vægten;
  • udslæt og tumorer vises.

Barnets krop vil hårdt slippe af med kræftfremkaldende stoffer og strålebehandlingsprodukter, derfor forekommer aktivt hårtab. I fremtiden vil håret vokse tilbage, men vil have en anden struktur.

Efter kemoterapi kan følgende negative virkninger forekomme:

  • anoreksi, kvalme, opkastning, diarré og forstoppelse;
  • sår på slimhinderne i munden;
  • med træthed og generel svaghed er der risiko for en smitsom sygdom;
  • beskadiget knoglemarv
  • hår falder ud.

Lymfomklassificering

Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er to store grupper, herunder maligne lymfomer, som klinisk manifesteres på forskellige måder. Deres kursus, reaktion på terapi, arten af ​​kræftceller og behandling er forskellige. Samtidig kan alle typer lymfomer påvirke lymfesystemet, hvis vigtigste funktionelle arbejde er at beskytte kroppen mod infektionssygdomme.

Lymfesystemets struktur er kompleks. I lymfeknuderne rengøres lymfen af ​​alle vitale organer. Lymfesystemet består af tymuskirtlen, mandler, milt, knoglemarv med tilstedeværelsen af ​​et stort netværk af lymfekar og LN. Store og store klynger af lymfeknuder er placeret i armhulerne, parret og halsområdet. Antallet af klynger er forskelligt, kun det aksillære fossa har op til 50 lymfeknuder.

Ud over mange typer af lymfom omfatter klassificeringen også underarter, der undersøger, hvilke læger har bestemt, hvor hurtigt lymfomer udvikler og udvikler visse ordninger til behandling af onkologi og eliminering af årsagerne. For eksempel stammer lymfom, der ramte slimhinder, ud fra baggrunden for det infektiøse patogen Helicobacter pylori, som kan forårsage et sår eller gastritis.

Imidlertid forekommer nogle typer lymfom af ukendte årsager og udvikler kræftpatologier i lymfesystemet. Immunsystemet er af stor betydning. Lymfom kan fremkaldes (lymfekræft):

  • mod baggrunden af ​​immunbristviruset (HIV) med langvarig brug af lægemidler, der undertrykker immunsystemet;
  • transplantation af væv og organer;
  • autoimmune sygdomme, hepatitis C.

Hodgkins lymfom påvirker mennesker under 30 år og efter 60 år og giver en mere gunstig prognose. Overlevelsesrate over 5 år er ca. 90%. Overlevelsesprognosen for ikke-Hodgkins lymfomer afhænger af arten, de tegner sig for ca. 60. Den gennemsnitlige overlevelsesrate i 5 år er 60%, i trin 1-2 - 70-80% i trin 3-4 - 20-30%. Ikke-Hodgkin lymfomer er mere almindelige og mere almindelige efter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnose i bunden af ​​glasset

Primær lymfom kan forekomme i ethvert organ, såsom hjernen. Derefter vil patienterne klage over:

  • hovedpine på grund af øget intrakranielt tryk, døsighed, kvalme og opkastning - tegn på intrakraniel hypertension;
  • epileptiske anfald;
  • symptomer på meningitis;
  • kognitiv svækkelse
  • nederlag af kraniale nerver.

Primær lymfom kan også påvirke de serøse hulrum, centralnervesystemet, leveren, hjertet, hjernen ved HIV-infektion.

Sekundært lymfom manifesteres som et resultat af metastaser i ethvert organ, hvor blodbanen eller lymfestrømmen leverer tumorcellen.

Klassificeringen af ​​ikke-Hodgkins lymfomer omfatter mere end 60 typer lymfomer. I ikke-Hodgkins lymfomer noteres 2 typer tumorer: B og T-celle.

Informativ video: Ikke-Hodgkin lymfom

Behandling for dem vælger anderledes, fordi de kommer i følgende former:

  1. aggressiv - hurtigt voksende og fremskridt med tilstedeværelsen af ​​mange symptomer. De bør behandles straks, hvilket giver en chance for helt at slippe af med onkologi;
  2. indolent - godartet kronisk forløb af lymfomer med lav grad af malignitet. Konstant behandling er ikke nødvendig, men konstant overvågning er nødvendig.

Årsager til lymfom

De oprindelige årsager til lymfom videnskab er ikke kendt. I undersøgelsen af ​​et stort antal toksiner er der intet overbevisende tegn på deres forbindelse med denne type sygdom.

Nogle forskere mener, at diagnosen "lymfom" årsager bør søges i den langsigtede eksponering for insekticider eller pesticider. De fleste forskere er sikre på, at årsagerne til sygdommen med diagnosen lymfom manifesteres i et kraftigt fald i immuniteten ved virusinfektioner og langvarig medicinering.

Der er andre mulige faktorer, der påvirker immunforsvaret: autoimmune sygdomme, transplantation af organer og væv med langvarig aktivering af immunsystemet skaber gunstige betingelser for udvikling af lymfom. Ved transplantation af organer som lever, nyrer, lunger og hjerte er en konflikt mellem transplantationen og patientens krop mulig - det vil sige en afvisning reaktion er mulig. Langvarige lægemidler, der bruges til at forebygge konflikter, kan forværre immunforsvaret.

Aids reducerer immuniteten på grund af lymfocytvirusinfektion, så patienter med tilstedeværelsen af ​​viruset er mere tilbøjelige til at have lymfekræftcancer. Hvis en person er inficeret med en lymfotropisk T-cellevirus (type 1), udvikler et aggressivt T-celle lymfom. Nylige undersøgelser har vist, at hepatitis C-virus øger risikoen for lymfom.

Lymfom - tegn på sygdom

De første tegn på lymfom hos voksne er præget af en stigning i lymfeknuder i nakke, lyske og armhule. Men der kan være andre symptomer på lymfom:

  • påvirket lungevæv - der er manifestationer af dyspnø, hoste og kompression af den overlegne vena cava: øvre del af kroppen svulmer og vejrtrækning er vanskelig;
  • lymfom udvikler sig i peritoneum, symptomerne manifesteres af en følelse af tunghed i maven, oppustethed og smerte;
  • de indinale lymfeknuder forstørres, så ledsager disse første tegn på lymfom hævelsen af ​​benene.

Hvis du har mistanke om kræft i lymfom, er symptomer manifesteret af vedvarende hovedpine og svær svaghed, hvilket indikerer læsioner i hjernen og rygmarven.

Ved en diagnose af "lymfom" er symptomer på generel forgiftning præget af overdreven nattesved, pludselige vægttab og fordøjelsessygdomme. Uden en årsag vil temperaturen i lymfom stige til 38 ° C og højere.

Hvis der er mistanke om kutant lymfom, er symptomerne som følger:

  • blod formel ændringer;
  • regionale regionale forhøjelser
  • indre organer er involveret i spiring af sekundære tumorer under metastase i trin 2-4;
  • Konstant kløende hud, op til ridser og abscesser ved infektion;
  • hud lider af polymorfe udslæt.

Diagnose af lymfom

  • biopsi under kirurgisk fjernelse af den berørte LU eller anden læsion med samtidig immunhistokemisk undersøgelse med henblik på at fastslå sygdommens variant;
  • Definition af lymfom og dets fordeling i LU eller andre organer ved anvendelse af ultralyd i brysthinden, brystbjælkerens røntgenbilleder
  • mere præcis CT og innovative PET-CT.

Hvis symptomatologi mistænkte Hodgkins lymfom, hvordan man diagnosticerer? Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med B- og T-celle lymfomer fra kategorien af ​​store celler. At bekræfte diagnosen, scenen og udvælgelsen af ​​passende terapi:

  1. Ifølge historien præciserer de symptomerne på forgiftning: feber, kraftig sved, vægttab;
  2. undersøge patienten omhyggeligt: ​​alle perifere LU (herunder subclavian, albue og popliteal), abdominale hulrum med leveren, milten og området for retroperitoneal og iliac LU;
  3. gennemføre en punktering og cytologisk undersøgelse af LU for at bestemme det berørte sted, biopsiets nøjagtighed og forlade planen til undersøgelse og behandling
  4. udføre en tilstrækkelig biopsi af den ramte LU og efterfølgende morfologisk og immunofenotypisk forskning.

Vigtigt at vide! I kontroversielle tilfælde udføres en immunofenotypisk undersøgelse af Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi samt endoskopisk kirurgi udføres, hvis mediastinale eller intraperitoneale LU'er isoleres isoleret. Der er ingen kliniske kriterier, der fastlægger Hodgkins lymfom. Derfor skal histologisk kontrol altid udføres, hvis Hodgkins lymfom mistænkes. Dette lymfom er tydeligt synligt på fluorografi, selv om et fuldstændigt billede af ændringer i lungevæv og LU af mediastinum måske ikke ses.

I laboratoriebetingelser undersøges et fuldstændigt blodtal, lymfocytter undersøges i lymfom for at bestemme deres antal og leukocytantal. Bestem niveauet af hæmoglobin, blodplader og ESR. Der tages biokemiske prøver for at bestemme niveauet af alkalisk phosphatase og lactathydrogenase, indikatorer for lever- og nyrefunktion.

Det er obligatorisk at:

  1. Bryst røntgen i fremspring: lige og lateralt.
  2. CT til påvisning af: mediastinal LU, usynlig på radiografien, multipel patologisk LU af mediastinumet, små foci i vævene i lungerne og spirende tumorer i brystvæv, pleura og perikardium.
  3. Lymfom - ultralyddiagnostisering LU: Inden i peritoneum og bagved vil milten og leveren bekræfte eller udelukke en læsion i disse organer og væv. Til samme formål undersøges tvivlsomme LN'er ved ultralyd efter palpation. Det er især vigtigt at anvende ultralyd på steder, hvor det er svært at udføre palpation - under kravebenet og skjoldbruskkirtlen.
  4. Radionukliddiagnostik til at detektere subkliniske læsioner af skeletsystemet. Når man klager over smerter i knoglerne, udføres en røntgenundersøgelse, især hvis den falder sammen med zonerne for patologisk ophobning af indikatoren. Brugen af ​​galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi af LU bekræfter deres nederlag. Denne metode er vigtig efter afslutningen af ​​behandlingen, fordi tidlig genoptagelse kan detekteres. På samme tid detekteres oprindeligt store størrelser af mediastinal indikatorakkumulering i den resterende mediastinale LU.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) af Ilium - for at bekræfte eller udelukke specifikke læsioner af knoglemarv.
  6. Fibrolaryngoskopi og biopsi af ændrede strukturer - for at skabe skade på Waldeyer-ringen. En tonsilbiopsi og en differentieret diagnose med lymfomer af andre former udføres, hvis tonsillerne ofte påvirkes. MR foretrækkes til at udføre med nederlaget i centralnervesystemet.
  7. PET-positronemissionstomografi med kortvarig isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) som et radiofarmaceutisk middel for at præcisere før behandling mængden af ​​skade og antallet og placeringen af ​​subkliniske læsioner. PET bekræfter fuldstændigheden af ​​remission og forudsiger et tilbagefald med resterende tumormasser.

Hvad angår den diagnostiske laparotomi med splenektomi, udføres den til patienter, der vil blive ordineret radikal strålebehandling. Samtidig er der en revision af lymfeknuderne inden i peritoneum og bagved.

Stage lymfom og prognose

Hvis lymfom er bekræftet, vil stadierne hjælpe med at bestemme omfanget af kræften. Sådanne vigtige oplysninger tages i betragtning ved udviklingen af ​​et behandlingsregime eller -program. De tager ikke kun i betragtning af stadierne af lymfom, men også dets type, resultaterne af molekylære, immunologiske, cytogenetiske undersøgelser, patientens alder og tilstand og samtidig akutte og kroniske sygdomme.

Der er 4 stadier af kræft i lymfeknuderne: II, II, III og IV. Når du tilføjer bogstaver A eller B til tallet, kan det forstås, at vigtige komplikationer ledsager lymfom: feber, svær nattesved og vægttab eller ingen symptomer. Brevet A betyder fraværet af symptomer, brevet B - bekræfter deres tilstedeværelse.

Lokaliteter (lokal, begrænset) anses for at være 1, 2, fælles - III og IV faser.

  1. Den første fase - et område af lymfeknuder er involveret i lymfom-processen. Behandling på dette stadium giver positive resultater for 98-100%.
  2. Den anden fase af lymfom er involveret i processen med to eller flere områder af lymfeknuderne på den ene side af membranen - muskellaget deles af brystet med maveskavheden. Fase 2 lymfom, prognosen lover en næsten 100% kur, hvis metastaser er fraværende.
  3. Stage 3 lymfom - der er udsigt til tilbagesøgning, hvis sygdommen ikke har spredt sig gennem hele kroppen, og der gives en passende behandling. Stage 3 lymfom kan spredes til peritoneum, centralnervesystemet og knoglemarv. Lymfeknuder påvirkes på begge sider af membranen. Lymfom fase 3 prognose til genopretning inden for 5 år er 65-70%.
  4. Lymfom sidste, fase 4: symptomerne synes mest aggressive. Måske udviklingen af ​​sekundær kræft i lymfeknuderne på de indre organer: hjerte, lever, nyre, tarm, knoglemarv, siden stadium 4 lymfom metastaserer aktivt, spredes gennem blodet og lymfecellerne på oncellen.

Stage 4 lymfom - hvor længe lever de?

Et sådant spørgsmål bliver ofte bedt om, men ingen vil tør give det nøjagtige antal år, da ingen ved det. Det hele afhænger af tilstanden af ​​kroppens forsvar, som bekæmper onkologi og forgiftning efter de anvendte lægemidler. Efter anvendelse af moderne intensive teknikker giver Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen i 5 år et opmuntrende resultat for 60% af patienterne. Desværre opstår der et tilbagefald hos 15% af børn og teenagere, de ældre.

En god prognose for lymfom er efter behandling af en ikke-Hodgkin-tumor, op til 60% i 5 år. Hvis et lymfom diagnosticeres på æggestokkene, kan centralnervesystemet, knoglerne, brystet, levetiden ikke nå op til 5 år. Det hele afhænger af formen af ​​lymfom og graden af ​​dets malignitet.

Hvor mange mennesker lever med lymfom af ikke-Hodgkin former:

  • mere end 70% af patienterne - inden for 4-5 år med en B-celletumor i den marginale zone (milt), MALT-lymfomer (sygdomme i slimhinderne), follikulære tumorer (sygdomme i LU med lav malignitet);
  • mindre end 30% af patienterne med aggressive former: T-lymfoblastisk og perifert T-celle lymfom.

Hvis maligniteten er høj, så er overlevelsesraten i 5 år med fuld remission 50%, med delvis remission er det kun 15%.

Kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfocytisk lymfom / lymfom fra små lymfocytter - prognosen er gunstig, op til 90-92%. Lymfomceller stammer fra den samme type lymfocytter og udvikles ved lignende mekanismer, det går langsomt og godt opfatter behandlingen. I 20% af tilfældene bliver lymfom fra små lymfocytter resistente over for terapi. Det omdannes til et diffust stort B-celle lymfom og bliver aggressivt. En sådan transformation kaldes Richter syndrom. Det er svært at behandle. Hvis transformationen sker 5 år senere (eller mere) efter diagnosen, øger chancerne for overlevelse.

Behandling af malignt lymfom

Radioterapi til lymfom

Anvendelsen af ​​strålebehandling i stadierne I og II (30-50 Gy pr. Lokalitet) giver 10 års tilbagefaldsfrit overlevelse fra 54% til 88% af patienterne. Patienter med ikke-Hodgkins lymfomer bestråles udefra ved hjælp af højkilder. For patienter i de første to faser bliver strålebehandling ofte den vigtigste behandlingsmetode, men en komplet kur mod lymfom opstår ved brug af kombinationsbehandling, som omfatter: kemoterapi og strålebehandling.

Stråleterapi bruges som en palliativ (midlertidigt lette) behandling for læsioner i rygmarv og hjerne. Stråler reducerer smerter, når man klemmer nerveenderne.

Hvad angår ventetaktikken før indtræden af ​​symptomer på forgiftning eller progression, deler ikke alle onkologer og endda patienter denne tilgang. Selvom de kliniske anbefalinger fra ESMO (2003) foreslog, at det er tilrådeligt at vente på taktik efter den indledende behandling.

Bivirkninger af bestråling

Komplikationer efter bestråling forekommer:

  • på huden - mindre ændringer
  • på huden - mindre ændringer
  • på peritoneumområdet - enteropati og fordøjelsesbesvær
  • på brystbenet - mulig skade på lungevæv og vejrtrækningsbesvær
  • lunge områder - mulig udvikling af kræft med samme lokalisering og åndedrætsbesvær (især hos rygere);
  • hjerne - hovedpine og hukommelsessvigt selv 1-2 år efter bestråling
  • svaghed, tab af styrke.

Det er vigtigt! Bivirkningerne af kemoterapi forværres altid efter anvendelse af stråling.

Kemoterapi for lymfom

Er lymfom behandlet i russisk praksis?

Klinikker begynder behandling af lymfeknudercancer med kemoterapi, især i fase III - IV i nærvær af store tumormasser. Monoalkyleringsmidler, vincaalkaloider (antineoplastiske midler af vegetabilsk oprindelse med vinblastin og vincristin) eller kombineret LOPP og COP anvendes.

Kombineret kemoterapi for lymfom øger responsfrekvensen og den tilbagefaldsfrie periode, men dette påvirker ikke den overordnede overlevelse med en median på 8-10 år. Kemi med stamcelletransplantation kan give inkonsekvente resultater selv med molekylære remissioner.

Hvis der opdages et indolent (follikulært stadium I - II) lymfom, hvordan man behandler det? Den progressive metode er indførelsen af ​​lægemidlet i trin 3-4 af monoklonale antistoffer - MabThera (Rituximab). Det fremkalder op til 73% af svarene i monoimmunoterapi. Median tid til progression er 552 dage. Når primære ildfaste former og tilbagefald forekommer i 50% langvarig remission.

I overensstemmelse med indenlandsk og udenlandsk erfaring begyndte Mabter at bruge stoffet med kemoterapi (CHOP) til behandling af indolente ikke-Hodgkins lymfomer. Yderligere undersøgelse af denne kombination er undervejs, og kemoterapi med høj dosis anvendes til lymfom med stamcelletransplantation eller knoglemarv-autotransplantation som en metode, der øger levetid for lymfomer. De betragtes stadig fundamentalt uhelbredelige (uhelbredelige) på trods af deres langsomme udvikling.

Kemoterapi for ikke-Hodgkins follikulære lymfom, grad 1-2, med det rekombinante lægemiddel Alfainterferon øger overlevelse og varighed, hvis dette cytokin anvendes i lang tid - 12-18 måneder. Denne algoritme gælder ikke for sjældne MALT lymfomer, der påvirker maven. Her er udryddelsen af ​​infektion med antibiotika, H2-blokkere, receptorer, kolloidal vismut og antiprotozoal medicin påkrævet. Kun resistente tilfælde kræver standard kemoterapi for indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling for et stort antal B-celle aggressive former for lymfom betragtes som kombineret kemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), der består af 6-8 cykler. To cyklusser udføres efter opnåelse af fuldstændig remission med 3 ugentlige intervaller. Forhøj effektiviteten af ​​programmet CHOP til 75-86% af de komplette remissioner, hvilket reducerer intervallet mellem cyklusser til 2 uger. Men på kemisk-fri dage understøttes patienten af ​​kolonistimulerende faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Disse taktikker anvendes ikke til behandling af særligt malignt lymfom fra celler i mantelzonen, en af ​​de aggressive B-celler NHL. Medianoverlevelsen efter brug af kemoterapi under CHOP-programmet er 2 år. De lover at forbedre resultaterne af behandling af aggressive NHL-sessioner af kombineret kemi med stamcelletransplantation, auto- og allogen knoglemarvstransplantation, hvis man fra begyndelsen anvendte et regime med høje doser af kemi. Kemi kan suppleres kun immunterapi med rituximab og polykemoterapi program "NYPER, CVAD» - 1 med tilføjelse af giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vincristin og store doser af cytarabin og methotrexat.

Det er meget sværere at udvikle generelle principper for behandling af T-celle lymfomer med indolens og aggressivitet end B-celle lymfomer, da de har en række morfologiske, kliniske og så videre. extranodale varianter og heterogeniteter inden for samme lokalisering i organet. For eksempel er T-celle primære kutane lymfomer indolente. Dets behandling, bortset fra den sjældne T-celle kronisk lymfatisk leukæmi / T-celle prolymfocytisk leukæmi (TCLL / PLL), reduceres til behandling af primær kutan NHL, herunder mycosis fungoides eller version - Sazari syndrom.

Lymfom behandling af svamp mycosis i forskellige stadier afviger:

  • På IA-scenen (T1N0M0) anvendes lokale metoder:
  1. PUVA - terapi - langbølge ultraviolet bestråling med fotosensibilisator og intraoral indgivelse af en vandig opløsning med lav koncentration af embiquin (mustargen, chlormethin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronbestråling.
  • I trin IB og IIA (T2N0M0 og T1-2N1M0) og i IIB (T3N0-1M0) og senere suppleres terapi med langvarige administreringer af Alfainterferon. Eller behandling udføres ved selektiv aktivator af retinoid-X repeptorov - Beksarotenom lægemiddel eller rekombinant difteritoxin (for CD25-ekspression) og interleukin 2 (IL, 2) denileukin difitoksom som et middel til at gøre turomotsidnoe handling.
  • I trin III og IV udføres cytostatisk terapi og Prospidin anvendes. Purinantimetabolitter anvendes - Fludara, Kladribin, Pentostatin (med Sesari syndrom), Gemcitabin eller kombineret kemoterapi under CHOP-programmet.

Anvend om muligt højdosis kemi med allogen knoglemarvstransplantation.

Principperne for behandling af de vigtigste aggressive former for T-celle NHL kan ikke være identiske. Perifert T-celle lymfom, der er endnu mere ondartet end B-lymfom, behandles i trin I - III med standard kombineret kemoterapi ved anvendelse af CHOP-programmet, eller Bleomycin og Natulan tilsættes CHOP, hvilket giver et godt resultat. I fase IV er denne tilgang eller VASOR-programmet mindre effektiv, svaret bliver værre.

Angioimmunoblastisk T-celle lymfom (angioimmunoblastisk lymfadenopati) kan give et godt svar - 30% af fuldstændige remissioner efter brug af en kortikosteroidbehandling, undertiden med tilsætning af Alfinterferon. Men kombineret kemoterapi giver svaret dobbelt så højt, så programmet COPBLAM i kombination med etoposid ville være at foretrække.

I ekstranodale former behandles disse 2 subtyper af T-celle lymfomer med højdosis kemi og transplanteres med stamceller eller knoglemarv. Dette er den primære behandling for dem og for anaplastisk T-storcellet NHL, da det er yderst følsomt for standardkemi, steroider samt aggressive B-celle lymfomer.

Brugen af ​​cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-celle NHL giver ikke effekt, selv når den kombineres med kemi. Bestråling i aggressive T-celle lymfomer, som en hjælpebehandling, påføres lokaliserede læsioner, hvis:

  • store foci og ikke fuldt bestrålet
  • primære ekstranodale foci i huden, maven, testikel, CNS.

I særdeles aggressiv NHL celle behandlet som Burkitts lymfom, T-klektochnye - som en lymfoblastisk lymfom, anvende terapi anvendes i akut lymfoblastisk leukæmi, standard kombinationskemoterapi af CHOP eller CHOP + asparaginase og profylakse af CNS (intratekalt administreret methotrexat og cytarabin). Samtidig udføres induktion først, derefter remissionskonsolidering og langvarig vedligeholdelsesbehandling.

Burkitt helst trin og lokalisering behandle kombineret med kemi udføres ved algoritmer af akut lymfatisk leukæmi med den samtidige forebyggelse af CNS-læsioner (ikke bestrålet hjerne). Eller udføre en sådan behandling som for lymfoblastisk T-celle lymfom. Kombineret kemi (for børn og voksne) omfatter:

  • Cyclophosphamid eller Cyclophosphamid + Ifosfamid (alternerende tilstand);
  • Cyclophosphamid + Methotrexat med høj dosis;
  • Cyclophosphamid + antracycliner;
  • Cyclophosphamid + Vincristin;
  • Cyclophosphamid + lægemidler - epipodophyllotoxiner (VM, 26) og Cytarabin.

Sommetider er medicinsk taktik begrænset af kemoterapi med cyclophosphamid i høje doser - 1-3-8 g / m² og methotrexat i moderate doser (systemisk eller intrathecalt med Cytarabin).

Der er ingen grund til at opretholde højdosiskemi ved autotransplantation af knoglemarv eller præparater af kolonistimulerende faktorer på grund af dårlige resultater. Ved intracerebrale læsioner og testikelinddragelse er det meget tvivlsomt at ordinere strålebehandling til optimal kombinationskemi i håb om at forbedre resultaterne af behandlingen. Det samme sker, når palliative resektioner af store tumormasser udføres, hvilket desuden forhindrer os i straks at starte kemoterapi.

Tilbagefald forekommer også, når en fuldstændig remission opnås efter kemoterapi i alle varianter af NHL: indolent, aggressiv og meget aggressiv.

En tilbagefaldsfri periode kan vare flere måneder i flere år afhængigt af graden af ​​malignitet hos NHL og negative prognostiske faktorer, herunder indikatorer for IIP.

Komplikationer efter kemoterapi

Virkningerne af kemoterapi på lymfom skyldes, at normal cancer er ødelagt med antitumorbehandling sammen med tumorceller. Specielt hurtigt beskadigede celler, dem der hurtigt opdeles i knoglemarv, mundslimhinde og mave-tarmkanalen, hårsækkene i hovedbunden.

De samlede og samlede doser af lægemidler og kemiens varighed påvirker sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Samtidig vises:

  • sår på slimhinderne;
  • alopeci;
  • øger modtagelsen mod infektioner med et reduceret niveau af hvide blodlegemer;
  • blødning opstår, når der er mangel på blodplader;
  • træthed - med mangel på røde blodlegemer
  • tabt appetit.

I tilfælde af store lymfomer, som følge af den hurtige virkning af kemi, kan desintegration af tumoren forekomme - lysis syndrom. Nedbrydningsprodukterne af kræftceller gennem blodbanen kommer ind i nyrerne, hjertet og centralnervesystemet og forstyrrer deres funktion. I dette tilfælde er patienten ordineret et stort volumen af ​​væske og behandling af lymfom med sodavand og allopurinol.

For at forhindre anticancer kemi direkte skade de vigtigste vitale organer, og kræft af leukæmi opstår ikke, anvendes moderne forebyggende foranstaltninger:

  • antiemetiske lægemidler;
  • antibiotika;
  • vækstfaktorer, der stimulerer produktionen af ​​leukocytter
  • medicin mod vira og svampe

Indtil immuniteten får sin styrke, er det nødvendigt at undgå smitsomme komplikationer ved at udføre enkle forebyggende foranstaltninger:

  • Patienter, besøgende bør bære gasbind masker, og hospital personale bruger masker og sterile handsker;
  • vask hænderne grundigt, samt frugt og grøntsager bragt til patienten;
  • undgå kontakt med børn - bærere af infektioner.

Lymfom - behandling efter tilbagefald

Tidlig tilbagefald af lymfomer begynder 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Dette kræver en ændring i kemoterapi. Hvis graden af ​​malignitet er lav, skifter de til behandlingsprogrammer for aggressive lymfomer, for eksempel ændrer de COP, Lukheran eller Cyclophosphan programmet til CHOP eller anthracyclines. Hvis der ikke er noget svar - gå til ordningerne for kombineret kemi med Mitoksantronom, Fludara, Etoposid, Cytarabin og Asparaginase.

Hvis tilbagefald i lymfom er sent, og forekom et år eller mere efter den indledende behandling, kan behandlingsregimer gentages for indolente og aggressive lymfomer. Hvis tilbagefald forekom i stor-B-celle lymfom efter antracyklinholdigt programmer den første linje, udføres til en tilstand af "redde" kemoterapi og udpege høj kemi og understøtte hæmatopoiese via perifere hæmatopoietiske stamceller, herunder eksponering source zone læsioner eller anvendte type "isbjerg".

Hvis kun delvis remission opnås efter førstelinjekemi og der ikke er nogen positive fokus efter de første kurser i standardterapi, ændres programmet. Intensiv terapi af "salvation" er involveret, herunder knoglemarvstransplantation, immunterapi med monoklonale anti-lymfocytiske antistoffer: Rituximab, Mabter. Ved monoterapi hos 50% af patienterne angiver de langsigtede tilbagemeldinger, men forhindrer ikke gentagelser.

Den første linje af NHL uden risiko for komplikationer kan behandles med en kombination af Rituximab og kombineret kemi under programmet CHOP eller Fludara og Mitoxantrone.
Det er vigtigt at vide. Ved lokale tilbagefald og primære ildfaste former af NHL kan bestråling være mere lovende for behandling end søgen efter en effektiv kemoterapi regime.

Behandling af lymfom folkemusik retsmidler

Hvis lymfom bekræftes, indgår behandling med folkemidlet i den generelle terapi og anvendes som profylakse. For at reducere bivirkningerne af bestråling og kemi af anticancer ernæringsmidler forberede afkogninger, tinkturer og tinkturer. Udbredte: goji bær, svampe: chaga, reishi, meytake, shiitake og cordyceps. De sælges frisk af folk der dyrker dem derhjemme. I tørret form sælges de i apoteker og butikker på markederne.

Da onkologi kan være uforudsigelig, som lymfom, skal behandling med folkemidlet afhjælpes med onkologen. For eksempel til behandling af lymfom soda lette kombinationsterapien, genopbygge blodet basisk, for at gøre det mere flydende og mindre sure, kroppen udvise svampe anbefaler videnskabsfolk, kemikere og forskere: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyske og kinesiske læger er enige med dem, de gennemførte flere undersøgelser for at bestemme bikarbonats virkning på kræftpatienter.

Det er vigtigt! På trods af videnskabsmænds mening kan behandlingen af ​​lymfom selv, efter eget skøn ikke gennemføres.

Behandling af lymfom med folkemæssige midler indbefatter før og efter kemoterapi eller stråling. Godt beskrevet på hjemmesiden brugen af ​​urter og planter i sin artikel "Behandlingen af ​​tyktarmskræft folkemusik retsmidler", samt interessant og nyttigt materiale til behandling af kræft folkemusik retsmidler, vil du finde i kategorien "Traditionel medicin i kræft," For at reducere toksiciteten af ​​kroppen og øge immunitet kan brug opskrifterne fra disse artikler i samråd med onkologen.

Ernæring, kost

En vigtig rolle er spillet af ernæring under kemoterapi af lymfom. Det skal være højt kalorieindhold for at kompensere for energien brugt af kroppen i kampen mod kræft og genopretning efter kemi og stråling.

En kost til kemoterapi af lymfom bør forbedre livskvaliteten med lav immunitet, eliminere drastisk vægttab og smitsomme sygdomme. nemlig:

  • genoptage appetit tab i kemi kost.

Hver 2-3 timer skal spise uden overspisning og uden irriterende følelser af sult. Dette udelukker tørt snacks "på farten" sandwich;

  • mad skal være frisklavet.

For at eliminere kvalme og bedre assimilation af mad, du har brug for at opgive fede og stegte fødevarer, røget, saltet, krydret, konserveringsmidler, pickles, ost med mug, fastfood, shawarma, hotdogs, osv chebureks.

Du kan koge, bage eller dampkød og fiske retter, pasteuriseret mælk, ged, ostemasse gryderetter, dumplings, mousses osv.

  • sukker erstattes af honning.

Hvis der ikke er allergi over for honning og honningsprodukter, anbefales det at drikke et glas vand med honning og pollen om morgenen (1 tsk). Te, juice, stuvet frugt, gelé anbefales at bruge med honning (efter smag). Hvis der er en allergi, så begrænse mængden af ​​sukker.

Onco-tumorer udvikler sig aktivt i et kulhydrat (sødt) miljø. Men det anbefales ikke at udelukke kulhydrater helt, fordi cellerne vil genopfriske energi fra muskler og andre bløde væv, svække kroppen;

  • vand fjerner toksiner.

Vand (uden gas) i mængden 1,5-2 l. / Dag reducerer den giftige belastning på urinsystemet. Compotes, te med mælk, bouillon, supper, gelé - dette betragtes som mad. Grøn te anbefales ikke at drikke - det eliminerer kemikaliernes egenskaber;

  • Alkoholholdige drikkevarer er udelukket.

Alkohol: øl, vodka, søde berigede vine tilsættes toksiner til svækket krop. Men læger anbefaler mellem behandlingskurser at bruge 50 ml rød naturlig vin;

  • vitaminer til immunitet.

Vitaminer i lymfom understøtter immunsystemets arbejde og afleder smitsomme sygdomme. De fleste vitaminer kan findes i friske grøntsager, bær og frugter. Om vinteren foretrækkes tørrede frugter, men de skal vaskes grundigt og presses med kompoter på dem.

  • melprodukter giver styrke.

Pasta durum i kogt form stimulerer altid appetitten, hvis du tilføjer dem kogt magert fisk eller bagt fisk, grøntsagssalat med citronsaft i stedet for smør. Brødet skal være frisk. Fra rullerne skal kager, kager med tilstedeværelse af fløde, isning, fede fyldninger opgives.

Fødevarer efter kemoterapi for lymfom bør også være fra friske ingredienser. Reducer kalorierne eller kan ikke øges. Hvis kvalme vil forstyrre appetitten, kan kroppen gå i økonomi-tilstand. Derfor - vægttab og nedsat immunitet. For at udelukke dette har du brug for:

  • "Spræng din appetit" i det fri og udfyld dine kalorier med nødder, honning, chokolade eller frisk sur creme
  • Spis varm mad, undtagen varmt og koldt;
  • vand og anden flydende mad: compote, gelé, frugtcocktail, drikke juice 30-60 minutter før et måltid eller 1,5 timer efter det;
  • tygge mad grundigt, da absorptionen af ​​saft begynder i munden (under tungen);
  • skelne grov mad fra rå grøntsager og frugter;
  • i nærvær af diarré, forbruge mere korngrød, især ris, gnidningsuppe, æg;
  • kog mad i en dobbelt kedel, slib og tør så meget som muligt for at reducere virkningerne på fordøjelsessystemets vægge.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med nedsat immunitet kan kroppen ikke længere producere beskyttende stoffer, så de anvendes under immunterapi. De ødelægger lymfomceller og nedsætter deres vækst, aktiverer immunsystemet for at bekæmpe lymfom.

Hvide blodlegemer producerer hormoner for at bekæmpe infektion. Hormonlignende substans - Interferon af forskellige slags standser væksten af ​​celler og reducerer lymfom. Det bruges i kombination med kemoterapi stoffer.

Bivirkninger ved behandling af interferon forekommer:

  • øget træthed
  • feber;
  • kuldegysninger, hovedpine;
  • smertefulde angreb i led og muskler
  • humørsvingninger.

Monoklonale antistoffer produceres af immunsystemet til bekæmpelse af smitsomme sygdomme. Sådanne monoklonale antistoffer fremstilles i laboratorier og anvendes til at dræbe lymfomceller.

Kirurgisk behandling af lymfom

Visse typer af lymfomer, såsom mave-tarmkanalen, kræver delvis kirurgisk behandling. Men nu operationer erstatter eller supplerer andre behandlingsmetoder.

En laparotomi anvendes - en kirurgisk operation, hvor maven er skåret for at få adgang til peritoneumets organer. Formålet med laparotomi påvirker indsnittets størrelse. At gennemføre en mikroskopisk undersøgelse af vævsklinikken gennem et snit, der tages prøver af organer og væv.

Behandling med knoglemarv og perifer stamcelle transplantation

Hvis standardterapi ikke frembringer den forventede virkning, anvendes knoglemarv eller perifer stamcelle-transplantation til lymfomer. Samtidig anvendes høje doser kemiske præparater til at ødelægge resistente tumorceller.

Transplantation udføres af autologe (fra patienten) og allogen (fra donoren) knoglemarv eller perifere blodlegemer. Autolog transplantation udføres ikke i tilfælde af skade på knoglemarv eller perifert blod ved lymfomceller.

Perifere stamceller eller knoglemarv udtages fra en patient, før intensiv kemoterapi eller stråling påbegyndes. Derefter vender de efter behandling tilbage til patienten for at genoprette blodtal. Leukocytter stiger efter 2-3 uger senere - blodplader og røde blodlegemer.

Benmarvstransplantation

Efter knoglemarv eller perifer stamceltransplantation kan der opstå tidlige eller sene komplikationer eller bivirkninger. Tidlige virkninger er de samme som ved ordinering af høje doser af kemi. Sen karakteristisk:

  • dyspnø med strålingsskader på lungerne;
  • infertilitet hos kvinder på grund af beskadigede æggestokke;
  • skader på skjoldbruskkirtlen;
  • udvikling af grå stær;
  • skader på knoglerne, hvilket forårsager aseptisk (uden betændelse) nekrose;
  • udvikling af leukæmi.

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi

Kronisk lymfocytisk leukæmi og lymfocyt lymfom betragtes som forskellige manifestationer af samme sygdom; behandling er nødvendig fra specifikke læsioner af huden. Lille lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) findes i strukturen af ​​alle lymfomer, så hvis en sygdom udvikler sig, kan den konkurrere med det hyppigste B-celle lymfom.

CLL- og LML-celler adskiller sig ikke, de stammer fra samme type lymfocytter og udvikler sig næsten ens. CLL-celler registreres imidlertid i blodet og LML-celler, først i lymfeknuderne. CLL-celler stammer fra knoglemarven, og LML bliver generaliseret og involverer kun knoglemarven.

Med langvarig udvikling er LML acceptabel til terapi. De første 1-2 år behøver patienter ikke terapi, så brug cytotoksisk behandling. Derefter er histologisk transformation af LML i aggressivt stort B-celle lymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom muligt. Ligesom follikulært lymfom er det dårlig behandlet. Median overlevelse uden remission er 8-10 år.

Symptomer kan manifestere en månedlig stigning i lymfatisk leukocytose. Først, den livmoderhalsen, så øges den aksillære LU og andre grupper. Milten vil være normal eller lidt forstørret. Leukocytose i mange år vil være mindre end 20x109 / l. Nodulær lymfatisk proliferation i knoglemarv vil være ubetydelig. Derefter på huden hos patienter med B-CLL er manifestationer af stafylokokker og virale læsioner mulige.

Sekundære specifikke hudlæsioner fuldender generaliseringen af ​​tumorprocessen: infiltrerede pletter, plaques og knuder, ofte på kroppen, proksimale ekstremiteter og ansigt.

Behandlingsordninger for maligne lymfomer

Blokke 1-4 afslører behandlingsregimer i overensstemmelse med sygdomsstadiet og patientens funktionelle status.

Blok 1. Anbefalede kemoterapi ordninger for CLL uden del (11q) og del (17 p)

Blok 2. Anbefalede kemoterapi regime af CLL uden del (11q) og del (17 p) - til tilbagefald eller refraktoritet til terapi

Blok 3. Anbefalede kemoterapiordninger for CLL med del (17 p)

Blok 4. Anbefalede kemoterapi ordninger for CLL med del (11q)

Læs Mere Om Fordelene Ved Produkterne

Hvordan ser ivan te ud?

Ivan-te kan kaldes en ægte gave af naturen, fordi de fra denne plante, der også kaldes fireweed, forbereder de en helbredende drink, som fremmer sundhed.Ivan-te vokser i alle regioner i vores land.

Læs Mere

Mash (gyldne bønner eller mungbønner)

Lat. Vigna radiataDisse er små bønner af grøn farve af oval form, glat til berøring med blank glans, planter af familiebønner.Denne flerårige græs i antikken blev dyrket af indianere, det var indbyggerne i denne stat, der kaldte det "mung".

Læs Mere

Hvad er de nyttige datoer?

"Ørkensbrød" - det er navnet på datoer i arabiske lande. Og det er ikke tilfældigt, at dette er hovedmaden hos flertallet af indbyggerne i dette område. Der er mere end 100 retter tilberedt fra datoer.

Læs Mere